摘要： 脑卒中是一种急性脑血管病，具有发病、致残、复发和死亡率高的特点。卒中可防可控，早识别、早预防，能减少疾病致残率、死亡率，从而减轻社会及家庭经济负担。国家卫计委提出卒中预防5项基本措施:①认识高血压、糖尿病、血脂代谢异常等卒中危险因素;②进行体力活动及常规锻炼;③健康饮食、避免肥胖;④戒烟限酒;⑤学会识别卒中预防症状和应对方法。脑梗死(cerebral infarct)又称缺血性脑卒中，约占全部脑血管病的70％。缺血性脑卒中根据TOAST分型，可分为大动脉粥样硬化型、小血管型、心源性、其他原因及不明原因五型，其中最为常见的病因为动脉粥样硬化，病因明确的脑梗死患者可采取针对性的防治措施，降低其复发率。
红细胞分布宽度(red blood cell volume distribution width，RDW)是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量获得。RDW是血常规中红细胞重要指标，表示红细胞体积变异程度，临床上常用于贫血的形态学分类及鉴别诊断。近年来，大量临床试验研究表明红细胞分布宽度可用于预测、评估疾病，比如急性冠状动脉综合征（不稳定性心绞痛、心肌梗塞）、慢性心力衰竭、心房纤颤、脑卒中、静脉血栓形成等，其机制可能与疾病过程氧化应激及炎症反应相关。
目的:
通过横断面研究，探究急性脑梗死患者红细胞分布宽度(RDW)与颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness，IMT)及动脉粥样硬化相关危险因素之间的相关性以及RDW在动脉粥样硬化严重程度评估作用。
方法:
随机选取2014年1月1日至2015年6月30日收入我院神经内科诊断为首次颈内动脉供血区急性脑梗死患者，按红细胞分布宽度四分位数将患者分为4组，最低四分位数组，低四分位数组，高四分位数组，最高四分位数组。并收集同时期门诊健康查体中心人员30人，收集临床一般信息资料、实验室检查、颈动脉超声等结果。进行RDW与IMT、同型半胱氨酸、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白等指标横断面研究，研究数据应用spssl9.0进行统计学分析。
结果:
①急性脑梗死组与对照组对比，RDW(12.15±0.56，13.13±0.81，P=0.001)、颈动脉内中膜厚度(0.19±0.06，0.23±0.91，P=0.008)存在显著差异，有统计学意义;
②急性脑梗死各分组相关指标，同型半胱氨酸(11.61±5.42，15.52±10.32，15.40±9.89，19.25±13.65，P=0.04)各组存在有统计学差异，其余指标无统计学意义;
③相关分析显示，RDW与舒张压(r=0.224，P=0.012)、同型半胱氨酸(r=0.259，P=0.004)、糖化血红蛋白(r=0.202，P=0.031)呈正性相关，颈动脉内中膜厚度与白细胞计数(r=0.201，P=0.024)、淋巴细胞计数(r=0.235，P=0.008)、纤维蛋白原(r=0.185，P=0.039)呈正性相关。
结论:
本研究显示老年急性脑梗死患者随着RDW增加，IMT随之增加，动脉粥样硬化严重程度越加明显;相关性分析显示RDW与动脉粥样硬化相关危险因素（舒张压、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸）存在正相关性。这提示RDW与动脉粥样硬化及危险因素存在相关性。通过对临床患者动脉粥样硬化严重程度进一步研究能够对RDW在动脉粥样硬化及相关危险因素评估起到重要作用。
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