“阴阳证，二太擒”——小儿感冒和脾胃的药食调理

 

《医学三字经·小儿第二十四》

（清·陈修园）

小儿病，多伤寒。稚阳体，邪易干。凡发热，太阳观。热未已，变多端。太阳外，仔细看。

遵法治，危而安。若吐泻，求太阴。吐泻甚，变风淫。慢脾说，即此寻。阴阳证，二太擒。

千古秘，理蕴深。即痘疹，此传心。惟同志，度金针。

 

（表中剂量为三至六岁参考剂量）

常见症型		主要症状	中药方剂	食疗方法
风寒感冒		症状轻微者，发冷，轻热或不发热，无汗，鼻塞，鼻痒，喷嚏，流清鼻涕，咯痰清稀，苔薄白。	症状轻微者，用苏叶、葱白等煮水喝（见“食疗方法”），等身上热了，微微出点汗，不再发冷即可。不要出大汗，也不要立风口。   发热恶寒，鼻塞流涕，咳嗽有痰，咽喉肿痛，口渴，可选“儿感清口服液”，解表清热，宣肺化痰；也可选用“通宣理肺丸”。	葱白三根，切小段，加三片生姜和/或十克豆豉，一开锅就好，取其轻清。   初感风寒咳嗽，包括夏天被空调冷气之寒邪伤到，咳嗽、流清鼻涕、打喷嚏、舌质淡白等，其中鼻涕清是要点。可用苏叶三克、鲜橘子皮一个切块（或陈皮六克），熬水开锅十分钟，然后给孩子当饮料喝，一日三杯，一两天当见效。   另外，咳嗽者，还可取鸭梨（雪梨）一个，去皮去核，切块，加30粒花椒，600毫升纯净水，少许冰糖（或者红糖），大火煮开后中火沸10分钟。分三次温服，食梨肉，一两天即愈。   神仙粥：糯米二十克洗净，加适量水煮成稀粥，再加入葱白三根，生姜三片共煮五分钟，然后加入米醋二十毫升搅匀起锅。
		外感风寒表实证。恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。	麻黄汤：麻黄绒或炙麻黄三克（或者防风六克），桂枝三克（去皮），杏仁六克，炙甘草三克。   【功用】：发汗解表，宣肺平喘。
		外感风寒表实证。恶寒发热，头痛，项背强几几，身痛无汗，腹微痛，或下利，或干呕，或微喘，舌淡苔白，脉浮紧者。	葛根汤：葛根六克，麻黄绒或炙麻黄三克（或者防风六克），桂枝三克（去皮），生姜三片（一枚硬币大小），芍药三克，大枣三枚（掰开），炙甘草三克。   以水1000毫升，先煮麻黄、葛根，减至800毫升，去上沫，纳诸药，再煮取300毫升，去滓，每次温服150毫升，覆取微似汗（盖上被子微微发汗）。发汗解毒，升津舒筋。
		外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。	桂枝汤：桂枝（去皮）五克，芍药五克，生姜三片（一枚硬币大小），大枣三枚（掰开），炙甘草三克。   【方歌】：桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为攻。
风热感冒		一派热证，咽红，咽痛，发烧，身体骨节酸痛，咳嗽等。诊断指证是痰黄、鼻涕黄，咽喉疼痛，体温上升。	普通发热、咳嗽、咽痛，用双黄连口服液。   若严重些，可组方抓药：双花六克，连翘九克、白僵蚕六克（捣）、公英六克、地丁六克、射干三克、苏叶三克（苏叶闭火后闷十分钟）。咳嗽痰黄加浙贝母、枇杷叶各六克。   另外，发热，咽喉肿痛，选“感冒退热颗粒”；发热，流涕，咳嗽，脉浮，选“小儿宝泰康颗粒”；发热，头胀痛，咳嗽痰粘，咽喉肿痛，选“小儿感冒颗粒”；内热高烧，咽喉肿痛，咳嗽痰盛，选“小儿清热宁颗粒”；高烧不退，汗出热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，肢酸体倦，选“小儿清解颗粒”；病毒引起的流感，可选清热祛湿、凉血解毒的“香雪抗病毒口服液”等。	轻度咳嗽者，可取鸭梨（雪梨）一个，去皮去核，切块，加30粒花椒，600毫升纯净水，少许冰糖，大火煮开后中火沸10分钟。分三次温服，食梨肉，一两天即愈。   梨汁糯米粥：以雪梨三枚，去核切块，捣碎取汁。以糯米五十克煮粥，再加入梨汁、冰糖，稍煮即可。适合小儿风热，昏愦躁闷，咳嗽咽痛，吞食难下。   核桃梨汁：雪梨两枚，洗净去核，加核桃仁五十克，共同捣烂，再加冰糖适量，加纯净水者成浓汁。每服一汤勺，每日三、五次。可清热止咳，亦可用于百日咳。   藕汁蜜糖露：榨取鲜藕汁250克，加蜂蜜50克，调匀。分五次服，连服数日。可清热润燥，止咳祛痰，治肺热咳嗽、咽干咽痛等。
		发热头痛，口干咳嗽，咽喉疼痛，小便短赤。	银翘散：连翘十克，银花十克，苦桔梗六克，薄荷六克，竹叶四克，生甘草五克，芥穗四克，淡豆豉五克，牛蒡子六克。上为散。每服九克，鲜苇根汤煎，香气大出即取服，勿过煮。肺药取轻清，过煎则味厚而入中焦矣。
		外感风热，或风寒郁而化热，热壅于肺，而见咳嗽、气急、鼻煽、口渴、高热不退，舌红苔白或黄，脉滑数者。	麻杏甘石汤：麻黄绒或炙麻黄三克（或者防风六克），杏仁五克，生石膏十二克，甘草三克。   【功用】：辛凉宣泄，清肺平喘   另外，面赤身热，咳嗽，痰多，咽痛，可选“儿童清肺口服液”，清肺，化痰，止咳。
半表半里		少阳病证。邪在半表半里，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。	小柴胡汤：柴胡十二克，黄芩六克，党参六克，法半夏六克，炙甘草六克，生姜三片（一枚硬币大小），大枣五枚（掰）。   小儿外感风寒或风热发烧，除了要及时驱寒或清热解表外，还因其传经迅速，必备“小柴胡颗粒”救急——无论外感风寒或风热发烧，无论多高的烧，只要是表解烧不退或反复高烧，即说明外邪已开始入里化热，可冲服“小柴胡颗粒”在“半表半里”“和解”。重要的是，若只服半袋，效果不明显，但若剂量加倍则迅速退烧，效如桴鼓！   所以，“小柴胡颗粒”（小柴胡颗汤）可以防止高热惊厥！   伤寒六七日，太阳少阳合病，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，表证未解者，“柴胡桂枝汤”（小柴胡汤合桂枝汤）主之；发热，头身痛，流涕，口渴，咽红，溲黄，便干等，可选“小儿柴桂退热颗粒”。
外寒里饮		外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。	小青龙汤：麻黄绒或炙麻黄五克，芍药六克，细辛二克，干姜六克，炙甘草六克，桂枝（去皮）六克，五味子二克，法半夏六克。 【功用】：解表散寒，温肺化饮。 《伤寒论》：伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或喘者，小青龙汤主之。伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。
表寒里热		外感风寒，兼有里热，恶寒发热，身疼痛，无汗烦躁，脉浮紧。	大青龙汤：麻黄绒或炙麻黄六克，桂枝三克，炙甘草三克，杏仁（去皮、尖）三克，生姜三片（一枚硬币大小），大枣五枚（掰开）， 生石膏十克。   【功用】：发汗解表，清热除烦。   外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛咽干，小便短赤，大便秘结，风疹湿疮者，可选用解表通里、清热解毒的“防风通圣丸”。
清除余邪		残余热邪： 往往干咳，无痰或痰少、黏稠、发黄，鼻涕黄，舌质红，大便干，手脚热，尿黄。	防风、前胡、蒲公英、枇杷叶、杏仁各三克，双花、连翘、浙贝母各六克。先浸泡二十分钟再沸煎十分钟，然后滤出药汁，给孩子泡脚，每天两次，每次十五分钟，以身体微微出汗为度。	取鸭梨（雪梨）一个，洗净，切成两瓣，挖去梨核，放入川贝粉三克，再合上。将梨放入一个碗里，加水没过梨，放入蒸锅内隔水蒸三十分钟。放温后，吃梨喝汤。
		残余寒邪： 寒邪重回体表，多系体内阳气尤其是脾胃阳气不足，无法清除。鼻涕清少，痰白，咳嗽轻微，次数少。	用前胡、荆芥、桔梗、双花、连翘、陈皮、紫菀、款冬花、甘草各三克，煎汤给孩子泡脚，每天两次，每次十五分钟，以身体微微出汗为度。泡脚同时，服用调理脾胃的饮料：焦三仙各三克、炒鸡内金三克、怀山药二十克，加一千毫升纯净水，小火煎剩四百毫升，滤出汤汁，放入适量冰糖，给孩子当饮料喝。早晚饭后半小时各服一次，每天一剂，连喝三天。大便干燥者去怀山药。	选微微发红的橘子，把炉灶打开，放中火，用筷子把橘子放在火上烤，很快，接触火的地方就会变黑，反转橘子让橘子全部变黑，闭火，放温，剥开橘子，让孩子吃橘子肉。每次一个，一天两个，或根据孩子年龄和胃口决定。
湿是六淫中唯一有形之邪。燥和湿相反，没有结合，其他的四淫都可和湿结合为： 暑湿，寒湿，湿热，风湿。	暑湿	舌苔白厚或白苔满布，说明是湿气重。	可用吴鞠通的三仁汤（去掉滑石）： 杏仁六克（捣，后下），薏苡仁玖克，白蔻仁三克（捣，后下），法半夏三克，厚朴三克，竹叶三克，通草二克	煮饭时，可放入适量薏米。喝饮料时，可选择杏仁露。做菜时，可拿出几个白蔻仁，捣开，炒菜时放入。 可用一二两瘦猪肉，加一段切好的莲藕，再放入十克生地黄，还可以放入几片西瓜皮里面贴着绿皮的白瓤，熬汤喝。 双汁饮，藕汁和梨汁等量，泻热、化痰、止咳。 西瓜汁饮：西瓜汁频饮，以能饮为度。消暑补气。
	寒湿	舌苔白厚，身体发冷，头晕头重像戴着帽子，胸闷，往往有腹痛、欲呕，腹泻等。	使用藿香正气！诀窍就是，如果泻肚子，最好服用藿香正气丸或者软胶囊，因为这样药力可以偏下；如果是呕吐，最好服用藿香正气水，因为这样药力偏上，如果吐泻，则两者都用。这样就可以识别治疗寒湿导致的感冒了。
	湿热	舌苔满布、淡黄，发烧，头晕似戴帽，有时微微发冷，怕风，胸闷，尿少，尿黄。	湿热感冒的治疗原则是祛湿清热，但不能用解毒的药物。可用吴鞠通的三仁汤（去掉滑石）：杏仁六克（捣，后下），薏苡仁玖克，白蔻仁三克（捣，后下），法半夏三克，厚朴三克，竹叶三克，通草二克，黄芩三克，黄连一克
边洲观点		虽说“圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱”（《内经·素问·四气调神大论》），但对于孩子的感冒，边洲以为，不必急于治于未病，这不利于调动孩子自身的免疫功能。因此，家长若能充分把握，不妨待孩子自身免疫调动起来后，合而治之，或无为而治！
脾胃调理   “内伤脾胃，百病由生。”（《脾胃论》，金·李东垣）   清代医家叶天士认为，补脾的药物可在傍晚服用，此时脾胃的经气最弱，补益效果更好。		感冒后滋补脾阴	怀山药、莲子肉、薏苡仁、茯苓各九克，木瓜、麦冬、沙参、生地各六克，甘草三克。煎汤，加冰糖适量。一天一剂，五剂即可	八珍糕是西塘著名特产，选用山药、茯苓、芡实、薏米、麦牙、白扁豆、莲子肉、山楂等以优质糯米粉、白糖精制而成，是根据明代陈实功所著《外科正宗》的八仙糕改进而成。具有健脾和胃，培元理气，和中止泻、消食等作用。   荠菜汤：新鲜荠菜 100克或干荠菜50克，加盐适量，以水煎服。少量频服。适用于小儿食积腹泻。
		饮食不节致纳呆食少，脘胀腹满，手足心热，自汗乏力，大便不调，厌食、恶食。	可选用“健儿消食口服液”，能健脾益胃，理气消食。平时应少吃巧克力和带颜色的饮料，以及油腻厚味等不易消化的食品。   此外，食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食，选“保和丸”，消食，导滞，和胃。
		厌食，消化不良，面黄肌瘦，发育迟缓	黑龙江中医药大学程宝书教授内金化食丹：鸡内金、西洋参、茯苓、白术、焦山楂、炒麦芽、神曲、陈皮、莱菔子、紫河车各三十克，黄连、甘草各十五克。共研细粉，炼蜜为丸，每丸5克，每日3次，每次1丸。
		体倦乏力，食少便溏。	可选用“参苓白术丸”，其健脾、益气之效与八珍糕类似（参见“食疗方法”）。
隆重致谢		是孩子常被西医误诊误治成为了本首辅钻研中医的动力。在此过程中，常蒙“愚草山人”菩萨指引和关心；本人还曾拜读了中医诊断学博士罗大伦的一百多篇博文，获益匪浅，表中多有引用。在此一并致谢！表中方剂或有错漏和不完善，敬请方家赐教！不胜感激！