第24个病人是4月2号来看的。那时是脸上起了很多红疹。老师把她的脉，是往上亢的。今天来复诊，脸上的红疹退下去了。老师把脉后，也说这脉静了，明显往下收。
我们就把她上次4月2号的处方翻出来，想看一下用什么药，3天就把这皮疹给退掉了。原来是这张处方，即：附子20克，龙骨20克，牡蛎25克，杜仲30克，寄生20克，川续断20克，栀子10克，淡豆豉20克，丹参20克，菖蒲15克，徐长卿15克，黄芩15克，槟榔15克，枇杷叶30克，黄芪25克，全蝎8克。3剂。这十六味药，病人服了3付后，脸上难治的红疹便消退了。
这个方子，老师明显是先把脾肾阳火点起来往上升，然后加入降气降水的思路，使热火能够向下引，这样形成一个寒热对流圈子。既让身体出太阳，把津水往上蒸发，然后又下雨，把热火往土中伏。这样从整体上解决病人上热下寒的病症。
病人说她以前喝水老不解渴。老师说，冬天下雪，地上照样干裂，夏天出太阳，地面也照样滋润。人体不是喝水就能滋润，要靠阳气蒸发起来。
我们也恍然大悟，老师治红疹居然用到附子，里面有这一层道理。要先把水气蒸上来，滋润头面部的火热。然后再把头面部红疹浮热，通过槟榔、枇杷叶这些降气下水的药往下引，用龙骨、牡蛎向下收。这样一升一降，气机转个圈子，使身体出场太阳下场雨，上下不平衡的地方便通畅了，这大概也是老师寒温并用的重要体现吧！
老师在方中还加入丹参、菖蒲、徐长卿、全蝎，这几味药就是专针对心经风热来调的。《黄帝内经》说：“诸痛痒疮，皆属于心。”而心其华在面，可见面部的红疹疮痒，肯定与心脱离不了干系，故老师治疗相关的红疹痘疮总离不开这几味药。
从这个案例中，我们看到，在组方时，既要针对气机的升降流通用药，还要针对具体病机脏腑特点选药。这样双管齐下，用方就更接近病情了，所以病人只吃了3天药，就解决了几个月面部红疹的困扰。
节录自《任之堂跟诊日记》
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