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樊代明:整合医学新发展

人类医学的发展是不断改变的,如果把3000年的医学史进行划分的话,可以分为两个时期,一个是从原始社会到中世纪,从没有到达到高峰然后再下去,第二个就是开始整合,世界医学的走势大致经历了三个时代,第一个就是经验医学的时代,这一阶段大致出现了100多个医学体系,接下来了进入科学医学时代,随着西医把科学引进来,然后就开始了为我独尊、孤芳自赏的时代,任何一个事物孤芳自赏的结局是什么大家都很清楚,人类历史上4000多种疾病,3900多种疾病无药可治,一个个的医学体系不断地出现也不断的消失,循证医学来了效果不好,转化医学开始出现,转化医学的效果不好,于是精准医学出现了,医学分科越来越精细,但是医学并不是单独的学科,而是和心理学、哲学、人文学相关的科学,因此医学必然要进入整合医学的时代。

樊代明院士

我们为什么要整合医学呢,那是因为我们目前的医学观出了问题,我们人类的疾病有30%是治了才好,有30%是治了也不好,还有是不治也好,我们都知道感冒是自愈性的疾病,不治也好,而恶性肿瘤则是治了也不好,人类有了400多万年的历史,而医学的历史非常短,在漫长的无医生的历史中,人类是如何过来的?如今我们经常看到说一个小小的伤口就需要在医院里进行各种药物的处理,我们很多时候是低估了自己的自愈能力,而对于恶性肿瘤即使我们花光自己所有的积蓄也不能将其治好,而对那些30%治了才好的疾病才是我们医生应该关注的。

整合是选取不同体系的最有用的部分进行整合,整合医学分为三个层次,第一个层次是把相关的因素整合成一条线成为串联式的整合,第二个是相关的线整合成一个板成为并联式的整合,最高的层次为焦点式整合,把多个整合用于实际,串联式整合最简单只是单单的科学就够了,这只需要逻辑思维就可以了,而并联整合是需要抽象思维,这个时候单单科学就不够了,而最高的焦点组合则是需要形象思维,把病人看为一个对象。我们是医者,何谓医者?形而中者为医,既要懂得哲学又要懂得科学。

其次,我要讲一下医学观,什么是医学观,医学观不等同于科学,有很多比科学多得多的东西,医学是不确定的科学,是一门艺术,我们可以用科学方法帮助医学,但是不能取代医学,在当今中国存在着一种怪像,看病靠指南,指南是老医生的总结,有一定的参考价值,但是指南并没有包括全部的疾病,很多时候这些指南都是参照国外的一些指南,这些指南经常的改变,并不能完全的按照指南来治病。

整合医学是把证据和数据变为事实,而绝对不是循证医学;把认识和共识转化为经验而绝对不是转化;把技术和艺术提升为医术,最后形成整合医学,整合医学不是医学体系内,而是一种认识观念,最终这会成为一个医学体系,转化医学是整合医学的路径,循证医学是整合医学的规则,精准医学是整合医学的目标,因此这样看来,国外的这些医疗体系都是整合医学的一个零件。

为什么要做整合医学,我想到了历史上所有的大家,他们做的不是过去的事情,也不是时代当下的事情,而都是在做将来的事情,因此,如果在座的各位想成为大家,想培养出大家,那就看准这个时代的发展方向努力去做吧,整合医学的路程还很漫长,希望大家可以携手前进。

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