天坛脑健康团队志愿者 中医科 赵雪松
多系统萎缩（multiple system atrophy，MSA）是神经科的一种罕见疾病，每十万人中约3至4人会得这个病。简单来说，多系统是指神经系统的多个部位受累，萎缩是指神经退化，所以称之为多系统萎缩。多系统萎缩可出现帕金森综合征、小脑性共济失调和自主神经功能障碍等表现，严重影响患者的生活质量。
多系统萎缩的典型临床表现包括：帕金森综合征（运动迟缓、肌强直、姿势异常等）、小脑性共济失调（行走不稳、肢体动作不协调、构音不清等）、自主神经症状（尿频、尿急、尿失禁、头晕、乏力、晕厥、性功能障碍等）。
近年来中医药对于本病的治疗越来越受到人们的重视。因本病临床症状较复杂，中医学并无对应病名，依据症状不同，可归属于“骨繇（骨摇）”“喑痱”“颤振”“痿证”“眩晕”“厥证”“虚劳”“风痱”等疾病范畴。
目前MSA 病因尚不明确，西医认为可能与遗传易感性和环境因素有关，中医认为本病主要与先天不足、久病过劳、饮食不节及药物或跌扑损伤有关。病机总属“肾精亏虚，阳气虚颓”，病位主要在脑、肾，涉及肝、脾、肺、心，病性以虚为主，可夹杂痰、瘀、热等病理因素。本病治疗方面应重点关注肾与脑髓的关系，以“滋肾助阳，益髓健脑”为法。
地黄饮子出自于刘完素《素问·宣明论方·卷二篇》，具有补肾填精、化痰开窍的作用，主要用于治疗“瘖痱”，“瘖者，舌强不能言，痱者，足废不能用”。而MSA 患者往往表现为进行性加重的构音障碍，伴吞咽困难，饮水呛咳，以及双下肢无力，或僵硬，行走困难，从临床表现上看二者不谋而合。还少丹最早出自于《寓意草》，主要用于治疗虚损劳伤、脾肾亏虚之证，温肾补脾，可使老人返老还童，故称还少丹，对于真气亏损、机体瘦弱、腰膝酸软、耳鸣目眩、失眠健忘、认知下降之症有治疗作用，其症状和病机与多系统萎缩亦有很多契合之处。
经过中医各位先辈和导师的不断探索，将该病的治疗方法最终以还少丹和地黄饮子为基础方，研制出滋肾助阳、益髓健脑的MSA 经验方: 熟地黄、山萸肉、黄精、黄芪、附子、肉桂、鹿角片、巴戟天、补骨脂、牛膝、杜仲、菟丝子、肉苁蓉、五味子、枸杞子、楮实子、何首乌、石菖蒲等。
在前辈的基础上，我又将MSA辩证为五种类型：
中气不足证：补中益气汤 加减
脾肾阳虚证：理中汤+右归丸 加减
肾精不足证：左归丸 加减
肝肾阴虚证：一贯煎+六味地黄丸 加减
肝郁脾虚证：小柴胡汤+理中汤 加减
从临床实践来看，通过中医药治疗，可以改善如下方面：主要为二便、血压、性功能；腰酸、排汗障碍、头晕、跌倒；以及言语不利、走路不稳、共济失调。除了中药汤剂，还可以配合针灸、站桩、打坐、太极拳等方法提高疗效，解除病痛。
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参考文献
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