侠医世家导读：我们学《伤寒论》不能死记硬背里面的药方和病症，而是去理解张仲景的辩证思维，以及他对症组方的思维逻辑，只有领悟到他的思维逻辑，任何人都可以成为张仲景一样的中医。
原文：
167 病胁下素有痞，连在脐旁，痛引少腹，入阴筋者，此名藏结，死。
注解：
“胁下素有痞”，如果治疗不及时，变成疼痛，这个痛渐渐加剧，牵连少腹和阴部的位置也都痛了，这就是藏结，到了这么严重的程度病人是要死的。肝癌，肝硬化和胰腺癌之类的病到了晚期常有类似的痛。可见结胸和藏结的治疗方法古时候是可运用于癌症的治疗的，只是当时没有癌症这个名词。
古人没有现代医学仪器，只能凭感觉。但是这个感觉往往比仪器更早的发现人体的异常。因为在“痞”的阶段，病人就算有不舒服，去医院查很可能是查不出来什么的，等仪器能查出来了往往已经是癌症的中晚期了。
原文：
168 伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
白虎加人参汤方
知母 六两 石膏 一斤（碎） 甘草 二两（炙） 人参 二两 粳米（六合）
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。此方立夏后立秋前乃可服，立秋后不可服。正月二月三月尚冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家亦不可与，得之则腹痛。利者但可温之，当愈。
注解：
这一条好理解，都是热证。只是要注意一条，就是“时时恶风”恶风是津液虚，白虎汤就是治热证加津液虚的，里面有粳米。人参是治渴的，只要是津液虚的渴，人参是寒热不禁的。
方后的服法里说，这个方子立夏后立秋前可服，立秋后不可服。意思是这是凉药，天然的时候才可以用。这话不对，应该是后人加上去。我们知道人体气血的运行是顺应天地能量场的运行的。夏天地上热低下寒，人体则气血运行于表，好出汗，表热而里寒；冬天是地上寒低下热，气血运行于里，表冷而里热。所以民间有“冬吃萝卜夏吃姜”的说法，姜能温里，而萝卜能清解里面的滞热。夏天最常用的外感药藿香正气水也是温性的。
我们是治人体，不是治天地，怎么能天气热就下凉药，天气冷就下温药呢？要看人体的具体情况是寒是热。以我的经验，冬天的感冒，温病往往比夏天多。况且，人体的内部情况也未必和外界的环境一致，比方说北京的秋冬极其干燥，照样也会有很多的湿证，难道天气干燥就下滋阴药吗？现在很多大夫就是这么干的。所以这些话是不足取的。
原文：
169 伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。
注解：
这里的“无大热”，说明是有热，只是并不严重。口燥渴用人参，“背微恶寒”说明津液虚。这也是合乎白虎加人参汤的方义。
原文：
170 伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
注解：
前面的“脉浮，发热无汗，其表不解”只能说明有太阳病，不能说明有热证，所以不能用白虎汤。后面的“渴欲饮水，无表证”，说明只是有里热，有里热而渴可以用白虎加人参汤。这里应该是略去了关于热证的文字，只是渴欲饮水有可能是饮证，所以不能单凭这一证来下这个方子。
原文：
171 太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎，肺俞，肝俞，慎勿下之。
注解：
“心下硬，颈项强而眩者”是心下有痞结，消耗了津液去化这个痞结，所以临近的颈项缺少津液而僵紧；目眩是少阳病的总纲三证之一（三证为咽干，口苦，目眩）。太阳少阳并病，须太阳少阳同治，自然是不能下的。此处出的是针法。
原文：
172 太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩汤方
黄芩 三两 芍药 二两 甘草 二两（炙） 大枣 十二枚（擘）
上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
黄芩加半夏生姜汤方
黄芩 三两 芍药 二两 甘草 二两（炙） 大枣 十二枚（擘） 半夏 半升（洗） 生姜 一两半（一方三两，切）
上六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。
注解：
这个条文是有问题的。黄芩汤应该是治阳明下利的，这里说治太阳少阳合病显然不合理。黄芩汤治的是热性的下利，同时有津液虚和胃虚的情况。黄芩是苦降的，能清热；芍药，甘草，大枣是健胃敛津液的。如果有腹痛则芍药可重用。
如果再有呕，就是用黄芩加半夏生姜汤。
原文：
173 伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。
黄连汤方
黄连 三两 甘草 三两（炙） 干姜 三两 桂枝 三两（去皮） 人参 二两 半夏 半升（洗） 大枣 十二枚（擘）
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三夜二。疑非仲景方。
注解：
这一条也是有问题的，方与证不合。
我们先按条文里的证来组一个方。“伤寒胸中有热”，石膏，黄连，黄芩都可酌情而用；呕吐，半夏，生姜可选用；腹痛白芍可用；在加上炙甘草和胃建中以交通上下。
我们看这个黄连汤，应该有汗出体痛（桂枝），有里热或热下利或心下痞（黄连，半夏），有胃虚寒（干姜，炙甘草，大枣，人参）。
方后的加减法里就写了“疑非仲景方”，可见这本书里很多地方并不是仲景的原文。熟悉了仲景的语境和逻辑，鉴别起来也不是很困难。
原文：
174 伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝 四两（去皮） 附子 三枚（炮，去皮，破） 生姜 三两（切） 大枣 十二枚（擘） 甘草 二两（炙）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
去桂加白术汤方
白术 四两 附子 三枚（炮，去皮，破） 生姜 三两（切） 大枣 十二枚（擘） 甘草 二两（炙）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子，术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两。此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂。附子三枚恐多也，虚弱家及产妇宜减服之。
注解：
伤寒八九日，风和湿交集在一起，于是出现了身体疼痛，而且不能翻身，转身困难。这就说明津液大虚，是阴证。再往下辨，不呕说明没有少阳证；不渴说明没有阳明证。再参之以脉象，浮虚而涩，脉虚涩，阴证无疑；脉浮，表证未除。于是用桂枝汤去白芍加炮附子而成桂枝附子汤。
加附子是因为阴证；去白芍是因为主证在肢体，而白芍是敛下的，所以减掉。如果大便硬，小便自利，就要去掉桂枝，加白术而成去桂加白术汤。这个地方值得注意，我们一般说白术是祛湿的，应该是小便不利才加白术，这里小便利为什么加白术呢？可见认识药物不能从解决什么症状，治什么病去认识。白术我们前面说过，是气化药，气化的是中焦这个区域；而桂枝呢，气化作用能达肌肉。肌肉属表，肾经络表，所以桂枝利水走肾。白术气化能力弱，只能在中焦，让水饮在中焦运化而生成津液，并无桂枝那样强的利水的作用。水饮气化成津液自然黏膜组织能得到水的供应，所以白术也能治饮证和寒凝证造成的大便硬；水饮气化至肌表，再由络表的经络下行于膀胱而成尿液，所以小便多就不要用桂枝了。这才是真正认识药物的方法。
药物在人体中只有一种能量场的作用，而那些所谓的祛湿利水只是这种能量场作用引起的结果。如果只是去认识药物解决什么症什么病，就有可能误用药物，也会局限药物的使用。只有认识了药物最本质的在人体中的能量场作用，才能理解经方，读懂《伤寒论》。
这两个方子在关节炎，风湿，肌无力之类的肢体疾病上的运用很广泛。方后的注解说，这个方子服用后身体会麻痹，会头晕，这是附子的作用，不要大惊小怪。准确地讲这是附子用对了中病了的反应。曾经有人做过实验，给一个正常人和一个阴证病人同时服用同样剂量的附子。阴证病人有口舌肢体的麻痹和严重的眩晕反应，而正常人反应只是口微麻，没有眩晕。之前我觉得，正常人服了这样的热药应该反应更大才是。这也让我对药物有了新的认识。
打个比方，病好比土堆，附子好比推土机，有土堆则有阻滞反应，推走土堆更有排病反应，此所谓“药弗暝眩，厥疾不廖”，这是说重病如果药下对了，是会有些不适反应的；没有土堆，推土机顺畅地开过去了，反而没有什么反应。有个刚刚查出晚期淋巴癌的病人，医生再详细问诊的时候得知，她在一两年前，吃附子理中丸，比说明书上的剂量多吃了一丸，居然晕倒了，再也不敢吃了。附子理中丸那样的成药，一丸两丸的，里面的附子含量分量很轻，相对于开方一开几十克，那是极少的，吃了居然有这么大的反应，当时要是找对医生的话，不用等到两年后仪器查出来已经是晚期了。
注解里说，如果是虚弱的人或产妇，附子不能用得太多，这是用药的一个原则，就是津血如果极虚的话，最好轻药缓服，打个比方吧，烧柴火，火将熄的时候，不能猛吹，吹猛了火反而灭了。天地万物原为一理。
《伤寒论》部分药物剂量换算备注：
1斤=16两=248克=液体250毫升
1两=24铢=15.625克
1斗=10升=2000毫升
1升=10合=200毫升
半夏一升=130克
吴茱萸，五味子一升=50克
附子大者1枚=20-30克
附子中者1枚=15克
强乌头1枚小者=3克
强乌头1枚大者=5-6克
杏仁大者10枚=4克
栀子10枚约15克
瓜蒌大小平均1枚=46克
枳实1枚约14.4克
石膏鸡蛋大1枚约40克
如果中医爱好者学习《伤寒论》，建议参考胡希恕，刘希彦版本《伤寒论》，必会受益匪浅！
人人都可以成中医，未完待续！！！
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