半夏泻心汤出自《伤寒论》，是仲景治疗痞证的专方，在消化系统疾病中的到了广泛的运用，此方具有调节胃肠功能、抗溃疡及杀灭幽门螺杆菌的作用。
本方证为小柴胡汤证误下，损伤中阳，邪热乘虚内陷，致寒热互结，虚实错杂，胃气不和，升降失司所致。脾主升清，胃主降浊，寒热互结于中焦，致使气机紊乱，清阳不升，浊阴不降。方中的半夏辛温，具有消痞散结，降逆止呕的功效；干姜辛温以温中散寒；黄芩、黄连苦寒以泄热开痞；人参、大枣甘温补中健脾，辅以祛邪；甘草调和诸药。半夏、干姜、黄芩、黄连是仲景治疗寒热错杂痞的经典的组合，也是“辛开苦降”法的代表。全方寒温并用，辛开苦降，使寒去热清，恢复中焦气机。
临床应用中，凡见心下痞满，呕吐下利，舌红苔黄腻者，均可运用本方。然消化系统位居人体中焦，起着上传下达的作用，病机错综复杂，症状千奇百怪，治病过程中，尚需加减化裁，方可游刃有余。
例如，病人在半夏泻心汤证的基础上出现口苦、咽干、胸胁苦满者，可加柴胡，即成半夏泻心汤加小柴胡汤方；若胸胁胀痛明显者，可加郁金；食欲不振者可加生麦芽。
胃食管反流病，常表现为口苦、胸骨后烧灼感、反酸、痞满及大便粘滞等症状，可用半夏泻心汤加大黄甘草汤，即能平调中焦气机，又能通腑泻浊，能很好的缓解以上症状。如在其基础上又出现肝气不舒、烧心严重者可在辨证基础上加柴胡等；腹胀明显者可加枳实，有合小承气汤之意。
急性胃肠炎，夏季多见，常有不洁饮食史，其表现主要为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等，严重者可损阴伤阳，发生变症。临证常用半夏泻心汤加葛根，有合葛根芩连汤之意，临床用之，不失为良法。如在此证基础又出现腹痛难忍者，可加芍药、木香，即芍药汤，以达到敛肝缓急止痛功效；腹泻不止者可加仙鹤草，又名脱力草，即可止泻又可缓解久泄出现的乏力症状。名老中医干祖望常用仙鹤草来提高病人的免疫力，自制中医小激素方，由仙灵脾、仙茅、仙鹤草组成，可以明显改善亚健康病人疲乏无力的症状，由此可见，仙鹤草是一位不可多得中药！腹泻不止更可加淮山药，达到气阴双补的功效，此法系大医张锡纯常用之法；呕吐明显者加大半夏的量，更加生姜；发热明显者加香薷，香薷有“夏月麻黄”之称，夏季外感常用之。
慢性胃炎，临床上常表现为上腹部的胀痛，伴嗳气、反酸、食欲不振，大便溏薄，用半夏泻心汤方证相应，疗效显著。反酸口苦明显加吴茱萸，即是合左金丸，以达到疏肝降火，降逆止呕功效；食欲不振者常加焦槟榔，消食和胃除胀满；瘀血伴溃疡者，可加失笑散，以达到保护胃粘膜，活血化瘀，促进溃疡面的愈合；胃下垂者，加大剂量的黄芪配枳实，以升提肌力。
慢性细菌性痢疾，常用半夏泻心汤合白头翁汤，清热解毒以止痢；如果出现血分热毒甚者，加地榆炭；如发病急骤，痢下鲜紫脓血，可加马齿苋；兼杂未消化食物者加肉豆蔻。
仲景制方法度严谨，方药之间变化无穷，半夏泻心汤乃三泻心汤之首，干姜泻心汤、甘草泻心汤均由此方变化而来。
得仲景之法，明仲景之意，才能在消化系统疾病中驭繁为简。然而对于胃阴已伤，中阳久虚之人，半夏泻心汤是不适合的。方中的黄连，有损伤中阳，抑制食欲的功效；甘草多用也可导致反酸、腹胀及浮肿等弊端，医者不可不知。
半日临证，半日读书，是最经典的学医模式。消化系统疾病，最是难治，作为青年中医，面对浮躁的社会，要有一颗清静无为心，勤求古训，博采众长，不断临证不断思考，才能在脾胃病的治疗中自成理论体系，终成一代名家！
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