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躯体化症状自评量表(SSS)
压下影响力基本
>《精神》
2018.11.15
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您发病过程中可能存在下列各种症状,如果医生能确切了解您的这些疾病症状,就能给您更多的帮助,对您的治疗有积极影响。请您阅读以下各栏后,根据您发病过程中的实际情况选择对应的选项。
您的姓名:
*
您的性别:
*
男
女
您的年龄段:
*
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
请输入您的手机号码:
1.头晕、头痛
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
2.睡眠障碍(入睡困难、多梦、易惊醒、早醒、失眠)
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
3.易疲劳乏力
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
4.情绪不佳、兴趣减退
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
5.心血管症状(心慌、胸闷、胸痛、气短)
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
6.易紧张不安或担忧害怕
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
7.易产生消极想法、多思多虑
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
8.记忆力减退、注意力下降
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
9.胃肠道症状(腹胀、腹痛、食欲下降、便秘、腹泻、口干、恶心)
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
10.肌肉酸痛(颈部、肩部、腰部、背部)
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
11.易伤心哭泣
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
12.手脚或身体某部发麻、刺痛、抽搐
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
13.视物模糊
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
14.易激动烦躁、对声音过敏
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
15.强迫感(强迫思维、强迫行为)
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
16.肢体易出汗颤抖或忽冷忽热
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
17.经常会担心自己生病
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
18.呼吸困难、喜大叹气
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
19.咽部不适、喉咙有阻塞感
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常生
20.易尿频、尿急
*
没有出现该症状
有该症状但不影响日常生活
有该症状且希望减轻或治愈
有该症状且严重影响日常
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