权威解答 心脏的血管堵多少算冠心病？

Q：心脏的血管堵多少算冠心病？

A：要诊断冠心病，并不完全看心脏上的血管堵塞了多少，还要看是否造成了心肌缺血或者心肌坏死。

心脏上的动脉血管叫冠状动脉。

研究发现，有些人虽然有冠状动脉堵塞，但是一点症状也没有，心电图也没有心肌缺血的表现，诊断冠心病的检查（比如运动试验）也是正常的，这种情况即使血管有堵塞，我们也不诊断冠心病，而叫冠状动脉粥样硬化症。

冠心病的全称叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。从冠状动脉粥样硬化，到冠心病，中间的区别就是这种堵塞是否导致了心脏病。有心肌缺血或者心肌坏死了，就叫有了冠心病。

为什么这么讲？因为动脉粥样硬化是一种老年病，如果从大街上随便拉100个80岁的老人，给他们做造影，会发现50%的人有冠状动脉的堵塞，这些人都需要做支架吗？当然不需要，因为没有必要嘛。

如何确定有心肌缺血？这个需要看症状，如果是典型的心绞痛症状，或者明确的缺血证据，包括有心电图、运动试验或者心肌核素等检查可以确定。现在做造影时用一些高级的检查，也可知道有无问题。

如何确定有心肌坏死？这个也可根据症状，通过心电图、抽血化验查心肌坏死的标记物等检查来判断。

冠状动脉造影或冠状动脉CT发现的血管堵塞只是影像学检查，是照相，但不能判断堵塞造成的影响。就像，给你一个漂亮姑娘的照片相亲，你知道她有没有病？整没整过容？身体情况怎么样？很也可能是岁数很大了，只是表面看起来很年轻罢了。

有些冠心病，血管根本就没有堵塞，是血管痉挛造成的，或者使冠状动脉的小血管有病变，冠状动脉造影根本就看不出来，这也是冠心病。