中国抗癌协会肝癌专业委员会组织全国肝癌领域不同专业的近百位专家共同撰写了《中国肝癌多学科综合治疗专家共识》。该共识基于《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》的基本框架，整合其它共识和指南在肝癌联合治疗策略中的最新进展，旨在对如何建立多学科诊疗团队（MDT）和对不同分期肝癌如何开展多学科综合治疗操作进行细化、更新和补充，为临床一线提供一部更全面、实操性强、符合中国国情的肝癌多学科综合治疗共识。此次非常荣幸邀请到该共识的牵头人中山大学肿瘤防治中心肝脏外科陈敏山教授为大家解析其中的精华和要点。
专家简历
陈敏山 教授
◆ 中山大学肿瘤防治中心肝脏外科主任
◆ 中山大学肝癌研究所所长
◆ 中国抗癌协会肝癌专业委员会主任委员
◆ 中国医师协会肝癌专业委员会副主任委员
◆ 中国临床肿瘤学会(CSCO)肝癌工作委员会副主任委员
◆ 广东省医学会肝癌分会前任主任委员
◆ 广东省抗癌协会肝癌专业委员会名誉主任委员
◆ 中华医学会外科学分会肝脏外科学组委员
◆ 中华医学会肝病学分会肝癌学组委员
◆ 中华医学会肿瘤学分会肝癌学组委员
问
Q1：陈主任，请您谈一下2020年《肝癌多学科综合治疗专家共识》的背景以及它的意义。
答
陈敏山 教授：肿瘤的治疗已经进入了一个多学科时代。所谓的多学科时代就是联合不同的学科来共同对肿瘤病人进行合理的诊治，以达到提高生存率，改善生存质量，还有降低经济负担的目的。在肝癌治疗是由不同学科来负责的。肝癌的治疗方法也比较多，有外科手术、肝脏移植、血管介入、局部消融、放疗、靶向药物治疗、免疫治疗、化疗等。而在这么多个治疗方法里面，外科手术切除的疗效是最好的，是最常用的根治性治疗手段。但是它的复发率一直是居高不下，5年的累计复发率达到60%到80%，所以外科医生必须联合其他不同的学科，来对肝癌进行治疗。在中国，80%的肝癌是不能手术切除，更需要联合治疗。我们需要建立一个多学科的团队，以外科为主导，联合不同的学科组成多学科团队，来针对肝癌进行联合的多学科治疗。
在中国，肝癌不同方法的治疗还归属不同学科，导致了大家互不相关、独立治疗，容易造成单一手段的反复治疗，我们希望建立多学科团队来解决这些问题。多学科的治疗在我们中国，还有很长的路要走。为了指导我们国内多学科团队的建立以及多学科的治疗，中国抗癌协会、肝癌专业委员会为依托，组织我们国内的知名专家编写了中国肝癌多学科诊治的专家共识，来指导中国的多学科治疗。
问
Q2：《肝癌多学科综合治疗专家共识》的特色是什么呢？
答
陈敏山 教授：我们中国的肝癌多学科专家共识分为两大部分。
第一大部分，是尝试如何建立肝癌的多学科团队，如何运行。第二章，就针对肝癌的不同临床分期进行多学科治疗。我们所说的分期是基于我们中国的分期。我们中国的分期相对于国外的一个肝癌临床分期有几大特色。第一个，我们分期是建立于我们中国专家的临床经验，以及中国专家临床研究的成果来制定的，更适合于我们中国的肝癌病人，有中国的特色。第二个，我们的分期更详细。有四大分期，七个小分期，而国外BCLC分期只有四个分期。我们分成七个之多，分的更细了，更有利于我们进行细致的针对性的治疗。第三个，我们每一个分级都有多种治疗方案推荐，按照它的先后顺序给予排列，而不同于BCLC 欧洲的分期，只有每一种方法，A期是手术，B期是介入，C期是药物治疗。我们每一个小分期下面，都有多种方法推荐。在我们这个共识里面就分别对每一个分期进行阐述，说明两个部分。第一个，相对于某一个分期的治疗方法，哪个先哪个后，哪种情况是最佳的适应症。
第二个部分，如何进行联合治疗。在针对某一个分期，如何进行多种方法的联合治疗来进行指导，所以我们共识更适合于中国的肝癌病人。
问
Q3：系统治疗在多学科综合治疗中发挥了哪些作用？
答
陈敏山 教授：系统治疗就是全身的药物治疗，系统治疗在肝癌的治疗里面相当重要，因为肝癌早期是局部的病变，可以通过手术消融来治疗，中晚期或者术后复发了，它就有可能变成一个全身性疾病，我们就需要全身性的系统治疗。
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