注射胰岛素为什么会出血？
皮肤有几层结构，由外到内依次是表皮、真皮和皮下组织，皮肤的厚度随年龄、部位不同而异。其中，表皮和真皮层的厚度约为0.5～4毫米厚，胰岛素注射针头需要穿过这两层组织才能到达皮下组织，这里是胰岛素的理想吸收区域。皮下组织下方为血管丰富的肌肉组织，皮肤中也含有很多毛细血管负责输送养分，而较大的血管丛主要存在于皮下组织的深部，有时针头触碰到血管，便会导致局部出血或淤血。
胰岛素注射出血的常见原因
注射胰岛素时如果出血不要紧张，首先要判断出血的原因，如果您使用的是6毫米及以下的胰岛素笔用针头，并且注射部位为腹部或臀部，则很有可能是针头碰到皮下细血管导致出血，但如果您使用的是8毫米及以上的胰岛素注射针头，或者使用8毫米以下的针头但注射部位为上臂或大腿，则有可能注射到肌肉层引起出血。皮下注射胰岛素，因为胰岛素被注射到皮下脂肪里，吸收较慢，如果胰岛素被注射到肌肉中，胰岛素会快速吸收，胰岛素水平急骤上升，峰值出现过早，有些人会因此出现低血糖反应，而胰岛素作用消失过快，持续时间短，同时静止状态和运动状态对肌肉中胰岛素的作用发挥干扰较大，不利于平稳降糖。
5点注意避免肌肉注射
（1）选择合适的注射部位人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。在腹部注射时应避免在以脐部为圆心，半径2.5厘米的圆形区域内注射，不要选择靠近腰部两侧（即使是肥胖的患者）部位注射，这里的皮下组织较薄，针头容易扎到肌肉。
（2）选择较短的胰岛素注射针头临床上可供选择的针头有多种，比如4毫米×0.23（32G）、5毫米×0.25（31G）、6毫米×0.23（32G）、6毫米×0.25（31G）、8毫米×0.25（31G）、12.7毫米×0.33（29G）。很瘦的患者可以选择前两种较短的针头可避免针头到达肌肉层。
（3）选择胰岛素注射笔一般选择较短针头的患者只能使用胰岛素注射笔，而使用注射器的话最短只有8毫米的针头供选择，长针头就会增加肌肉注射的风险。
（4）捏皮肤注射这种方式可保证胰岛素被注射入皮下组织层而非肌肉层，但是一些人的手法不对，结果适得其反，如下图所示。
（5）掌握进针角度这种方式也可以避免注射到肌肉层，尤其当注射针头较长（大于等于8毫米）时需要捏皮和/或45度角进针。当然，对于使用4毫米针头的患者，包括大多数的儿童和青少年，除非太瘦者，一般都不需要捏皮，可垂直90度角进针即可。
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