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长沙晚报记者 杨蔚然
通讯员 范杰 严可
指导专家 湖南中医药大学第一附属医院骨伤科 卢 敏 主任、教授、博导
核心提示
进入三九天以来，不少年轻人患上颈椎病。
专家认为，其形成多因不良习惯引起，年轻人患颈椎病，应以预防为主，纠正长期伏案、长时间玩手机、玩电脑的不良习惯。对于已出现症状者，应进行早期、正规、系统治疗。
只有少数颈椎病，才需手术治疗
黄先生今年28岁，大学毕业后从事IT工作，长期伏案，2年前肩颈部就开始出现疼痛症状，所幸的是，黄先生一直热爱运动，经活动（前屈后伸、左右旋转等）后症状稍有缓解，但容易复发。近一个月来，黄先生肩颈部疼痛症状加重，加上天气寒冷，运动时间减少，不仅疼痛得不到缓解，且出现右上肢放射性麻木，这才来湖南中医药大学第一附属医院骨伤科门诊就诊。
卢敏教授检查后发现，黄先生颈椎生理曲度已经变直。于是，医生先开出7剂中药汤药，并嘱咐他减少伏案时间，多抬头仰望；并配合舒筋活络的按摩、理筋治疗手法，两周后复查，黄先生疼痛症状缓解，麻木感消失。
颈椎病是一种常见的多发病，与伏案工作时间长、不良生活习惯紧密相关。近年来，颈椎病的患病人群趋于年轻化。卢敏介绍，2013年10月至2014年9月，骨伤科共接诊2256例患者，其中颈椎病就有715例，像黄先生这种30岁左右出现颈椎病的人群最多。
专家提示临床中，其实只有少数颈椎病才需手术治疗，比如经检查后，确定为颈椎间盘突出压迫了脊髓，或某个椎体有滑脱改变，出现了严重症状、体征及病理症状时，此时可选择外科手术治疗。其他情况，则可以通过一系列柔筋正骨的中医手法得到治疗。
重视生理结构的改变，强调正骨
颈椎正常的生理曲度，有缓冲纵向压力、保护脊髓和神经根及椎动静脉的重要作用，是维持颈椎生理功能的基础。“颈椎曲度异常（即骨不正）的发生率，在颈椎病患者中高达95%。”卢敏认为，它既是颈椎病最主要的病理改变，也是导致症状出现的主要“病邪”。其改变形式，多为颈椎曲度变小、变直甚至反弓。
结构上的改变，直接导致头晕、颈肩部、上肢的麻木疼痛，甚至高位截瘫等症状的出现。因此，治疗颈椎病，应注重祛除“病邪”，即调整生理结构，强调正骨。
防治措施为：1.患者应避免长时间伏案、低头等不良姿势，这既是颈椎病发病的主要危险因素，也是防治的根本。2.注重颈部功能锻炼，如多进行放风筝、游泳等抬头仰望的活动，日常用下巴写“米”字，还可适当增加颈操八段锦等练功方式。3.颈部垫枕法。用浴巾或大小、厚薄、材质相当的材料，折叠后卷成长约30厘米的圆形筒状物，垫于（颈）枕部凹陷处，每日30分钟为宜。
专家提示枕头高度要适宜。平卧时不垫枕或枕头太低，头过度后仰，颈前部肌肉绷紧压迫气管，会影响呼吸甚至形成张口呼吸的习惯，侧卧时不垫枕或枕头太低，一侧肌肉过度疲劳易发生痉挛性疼痛，出现落枕。枕头太高，则会导致生理曲度发生改变。因此，枕头高度一般以自己一侧肩宽为佳。
注重局部治疗，平衡肌肉而达筋柔
“颈椎曲度的改变，是长期的、慢性的劳损后，局部肌肉僵硬或不平衡牵拉所致。”卢敏表示，局部症状当以局部治疗为宜，治法当以通经活络、缓筋止痛为主，目的是恢复颈部筋肉结构的平衡，强调柔筋。
理筋手法，可纠正椎小关节错位或紊乱、缓解肌肉痉挛、解除筋肉粘连，从而改善力学平衡。
中药局部外用如贴膏药、舒筋活络外敷包等，使中药直接作用于局部病灶，充分发挥药物消炎止痛、活血化瘀、温经通络的药理作用，又可避免使全身阴阳、气血平衡被打破，且使用方便、快捷，易于接受。此外，针灸、中药熏蒸等方法，治疗效果也较显著。
卢敏还强调，治疗颈椎病，针对性药物内服是必须的。辅以内服药物，应注意局部与整体的关系。中医认为，痹病或因肝肾亏虚、慢性劳损导致气血不足、筋脉失养，或复感风寒湿邪、气血运行不畅等，都造成不通则痛。应强调辨证论治，在详细询问患者病史、症状后，根据病人的具体情况来制定理、法、方、药。
专家提示用葛根、伸筋草、透骨草、川芎、蜈蚣、地龙等以通筋活络，片姜黄、乳香、没药以活血止痛，白芍以柔肝缓筋，或加黄芪、当归以益气养血，或加防风、细辛、白芷以祛风散寒，或加地黄、补骨脂、桑寄生以补益肝肾，诸药合用，活血通络、祛风除湿、柔肝缓筋、补肾强骨。对于症状较重者，可适当增加消炎止痛、消肿、营养神经的西药进行缓解。
