慢性肾病患者的饮食攻略（二）：拒绝食物中“隐藏“的磷

文章来源：中国透析患者高磷血症筛查项目

上一期文章中，我们谈到了人体对动物来源的有机磷吸收率存在差异，慢性肾病患者可通过选择植物来源的蛋白质以降低有机磷的吸收。无机磷则主要存在于食品添加剂中，人体吸收率可高达100%，其健康隐患不容忽视。那么，慢性肾病患者应该避免这些无机磷呢？本期文章中我们为您介绍慢性肾病患者的饮食攻略之二：拒绝食物中“隐藏”的磷。

 

食品添加剂中无机磷比例高，吸收率高

       

无机磷是许多加工食品添加剂的主要成分。磷添加剂可以稳定pH值，螯合金属阳离子、乳化、膨松、水化和杀菌，自二十世纪起在食品工业中得到广泛应用，用以改善食物外观、风味和口感，并延长食物保质期。磷添加剂广泛存在于包装肉类、加工奶酪、即时布丁、汤和酱汁、冷冻产品、酸奶、面包类食物、饼干和饮料等加工食品中。研究显示，90年代美国人每日饮食中来自食品添加剂的磷大约为平均470 mg，而近年来已经超过每日1000 mg，来自于食品添加剂的无机磷所占每日饮食磷总量的比例居然高达60%。含磷添加剂的食物与无添加剂食物的干物质和总氮比例并无差别，但是含磷添加剂的食物（加工食品）中的总磷含量和无机磷比例均显著增加。每100 g加工食品可额外增加磷负荷100 mg；同无添加剂食物为主的饮食相比，由含磷添加剂食物组成的饮食将每天增加磷摄入736 mg。

尤为重要的是，与天然存在的有机磷相比，食品添加剂中所含的无机磷不需要植酸酶的分解作用，因而生物利用度非常高，实际上大约90%~100%的无机磷会在肠道被吸收，而天然食物中的有机磷吸收率大约为35%~86%。因而，磷添加剂所带来的饮食磷负荷远远超出非加工食物来源的磷，目前这已经成为一项严峻的公共卫生问题。对于慢性肾病患者，如果摄入含较多磷添加剂的食物，显而易见很难保持血磷水平于正常范围内。因而，医生和慢性肾病患者均应加强这方面的认知，严格避免磷添加剂。

 

加工食品磷添加剂比例高，应严格避免

       

磷添加剂广泛存在于包装肉类、加工奶酪、即时布丁、汤和酱汁、冷冻产品、酸奶、面包类食物、饼干和饮料等加工食品中。2013年的一项研究分析了2,394种常见食物中的磷添加剂比例，结果发现，大约44%的最畅销食物均含有不同比例的磷添加剂（图1）。其中，磷添加剂在冷冻食品（72％）、干粮（70％）、包装肉类（65％）、面包和烘焙食品（57％）、汤（54％）和酸奶（51％）、碳酸饮料（49%）中尤为常见。因而，我们强烈建议慢性肾病患者避免购买这些加工、速食食品和软性饮料，鼓励患者多摄取天然的非加工食物并自己进行烹煮，我们也将在以后的文章中与您探讨如何巧用烹煮方法减少食物中的磷。

综上，含磷食品添加剂广泛存在于各种加工食品和快餐中，其生物利用度高，因而医生和患者均应加强这方面的认知，避免购买加工食品和摄入磷添加剂，拒绝食物中“隐藏”的磷。

图1. 不同食物来源的磷添加剂比例 ^[3]

参考文献

[1] Vervloet MG, et al. Nat Rev Nephrol. 2017 Jan;13(1):27-38.

[2] Cupisti A, et al. Semin Nephrol. 2013Mar;33(2):180-90.

[3] León JB, et al. J Ren Nutr. 2013Jul;23(4):265-270.e2.