糖尿病患者到底该怎么吃？哪些可以吃？哪些不能吃？看完你就全懂了！
作者丨桑丹 中山大学附属第八医院（深圳福田）内分泌科
来源丨医学界内分泌频道
“我吃的都是糖尿病人食品专卖店买的无糖饼干，多吃不会升血糖的”
“养生专家说了，吃木耳好，我现在餐餐都吃一大碗木耳“
“我现在基本不吃肉，每餐都是蔬菜，过的苦行僧的生活，怎么血糖还这么高“
“糖尿病人就是不能吃糖嘛，这个我知道，其他不甜的都可以吃“
“我现在什么都不敢吃，血糖还是降不下来，都不知道该怎么办了“
诸如此类的抱怨、吐槽，想必是大部分病人都经历过的，而临床医生平时工作中被患者提问最多的也是“我到底该吃什么、怎么吃？”
市面上很多糖尿病食品专卖店，这些食品能让糖友们过嘴瘾，可谓是“幸福的替代品”，尽管产品价格老高，但仍因为其夸大的广告而吸睛。那么真相究竟是啥呢？
根据我国规定，“无糖或不含糖”是指固体或液体食品中每100 g或100 ml的含糖量不高于0.5 g，一般指不含蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、果糖等甜味食品，但无糖食品应含有糖醇（包括木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、甘露醇）等替代品。虽然无糖食品不含有明显影响血糖的葡萄糖、蔗糖、麦芽糖等小分子精制糖，但是，无糖食品多是由面粉、谷物杂粮以及牛奶、鸡蛋和大量的油脂制作而成。我们平时吃的主食，包括米、面等所有淀粉，在人体代谢后最终都变成了葡萄糖。无糖食品只是添加了升糖指数低的膳食纤维，但仍然含有较多的淀粉和脂肪等高热卡成分，因此食用无糖食品，需要将其热量计算在每天应该摄入的总热量中，应注意“总量控制”，减少其他主食量，使得每天热量保持平衡。且无糖食品无治疗功效，不能代替糖尿病患者服用降糖药。
糖尿病人常常沉迷于各种养生偏方，说吃木耳好，于是连续2个月天天一大盘；人家说吃苦瓜降血糖，于是变着花样吃，清炒苦瓜、凉拌苦瓜、苦瓜汁、苦瓜煲汤；诸如此类。
殊不知“甲之蜜糖、乙之砒霜”，海带富含大量的微量元素，但是对于甲亢的病人来说，海带则加重了患者甲状腺的碘负担。没有一种食物是营养成分是面面俱到的，因此不可盲目的听信一些没有经过考证的“养生之道”。且没有食物是可以降血糖的，只是某些食物的升糖指数会低一些，也就是说这种食物在胃肠道吸收比较慢，餐后血糖峰值较低。
很多糖友误认为糖尿病饮食就是“吃斋”，把肉列为禁忌，其实这样做是非常不妥的。肉类食物营养丰富，包含蛋白质、微量元素、各种维生素等，是我们饮食中不可缺少的部分。各种肉类应该交替食用，保证营养均衡。
推荐大家肉类摄入量的顺序，没有腿的>两条腿的>四条腿的，简单来说就是相同重量的肉类，鱼类的所含的脂肪和热量低于猪肉、牛肉、羊肉等，但蛋白质含量并不明显低于后者，禽类，如鸡、鸭则介于两者之间。牛肉、鸡肉、鱼类都是不错的选择。提醒大家注意的是，肥肉、动物内脏、肉皮（鸡皮、鸭皮、鹅皮、猪肉皮等）则因胆固醇含量高不建议糖友食用。
一些糖友为了达到血糖控制的目的，一点水果都不敢碰。其实水果富含钾、镁、维生素以及多种抗氧化物质，适当的进食水果对人体有利的。这里提醒的是适量。每日进食的水果量相当于一个拳头大小，比如1个苹果可以分开在上午、下午各吃一半。苹果、梨、橙子、樱桃、柚子、奇异果、火龙果、番石榴、草莓等升糖指数低的水果都是不错的选择。
坚果含有健康的不饱和脂肪酸，钾、钙、镁含量丰富，维生素E可抗氧化，美味又营养。但同时坚果脂肪含量高、热量高，因此食用坚果也要适量。糖友每日坚果量约10g左右，相当于一个小手心。坚果应当选择原味的，以煮熟或生炒为宜，避免油炸的、盐焗、裹淀粉外壳的。
糖友血糖很高时应避免吃水果及坚果，在空腹血糖<7.8><10><>注意两者不可同时吃，以免总量超标，可以选择交替吃。同时要从全天主食中减去约25 g，避免全天总热量超标。
豆浆属于植物性食物，含有丰富的膳食纤维及大豆异黄酮；牛奶属于动物性食物，钙的含量远超豆浆，且含有维生素D促进钙的吸收。因此没有谁优于谁，两者都可吃，交替吃。豆浆最好自己做；购买牛奶时，千万不要买回“乳饮料、维他奶”等。
一些老人偏爱喝粥，但粥类煮的时间较长，淀粉成为糊精后，其血糖指数也会提高，对血糖影响相对较大。但是老年人多年来形成的饮食习惯很难改变，那么黑米，糙米，薏米，小米，高粱米，纯燕麦片等血糖指数较低，与粳米混合食用，也可以加一些杂豆，降低这餐的升糖指数。
煮粥时可以不要煮得太烂，稍微硬点才好，这样食物在消化道停留的时间长，吸收的就相对慢了。一般早餐喝15-25克主食煮的粥，最好搭配一点蛋白质类的食物，比如牛奶200 ml，这样血糖生成指数也会下来一点。提醒一点，上述这些粗粮、杂豆磨成粉肯定是不推荐的哦。
一只大鸡蛋含有186 mg的胆固醇，存在于蛋黄中，确实胆固醇含量不低。而最近美国和中国陆续发布的新版膳食指南都取消了每天300 mg的胆固醇摄入限制。
那是不是意味着吃鸡蛋不用数数了？错！
我们吃进去的胆固醇主要来源于肥肉、鸡蛋、内脏等动物性食物。血胆固醇中，有1/4是吃进去的，3/4是自身肝脏合成的，有15%-25%的人对膳食胆固醇相当敏感，高危人群，即糖尿病人群应控制胆固醇的摄入。建议，糖友每周不超过4个鸡蛋，或每两天一个鸡蛋，不弃蛋黄。
饮食法则
■ 每餐
2个拳头的蔬菜。
1个拳头的主食：全谷物、杂豆应占主食摄入的30%左右。
1个拳头的蛋白质食物。
每一餐心中有这样的框架，将餐盘想象称由3部分组成，分别放置蔬菜、主食和肉类，体积比例约为2：1：1，这样就做到了餐餐有数，不会超标啦！
参考文献：《中国糖尿病膳食指南（2017）》
《中国居民膳食指南（2016）
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