《成人抗感染药物下呼吸道局部应用专家共识》

2022-07-24来源：感染多学科会诊

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2021年4月，中华医学会呼吸病学分会感染学组在《中华结核和呼吸杂志》发表了《成人抗感染药物下呼吸道局部应用专家共识》。

近年来，局部抗菌治疗在耐药菌肺部感染、慢性肺部感染等领域积累了一定的经验和证据，但抗感染药物经气道应用的适应证和适用药物均有限定，其有效性和安全性也有待评价；与此同时，国内专用制剂较少且存在静脉制剂局部应用、药品配制等争议和问题。本共识在梳理常用下呼吸道局部抗感染药物的适应证、特性、用法和注意事项的基础上，提出成人经气道局部抗感染治疗的指征、药物和用法，为规范经气道应用抗感染药物提供指导意见。

关于临床上关注较多的多黏菌素雾化吸入，该《共识》提到：多黏菌素 E（主要为甲磺酸盐，也有少数硫酸盐）用于雾化吸入的研究数据较硫酸多黏菌素 B 更多。

对于多黏菌素的雾化吸入，可以参考同期由中国医药教育协会感染疾病专业委员会、中华医学会呼吸病学分会、中华医学会重症医学分会、中华医学会血液学分会、中华医学会细菌感染与耐药防治分会、中国药学会药物临床评价研究专业委员会、全球华人临床微生物与感染学会发表的《中国多黏菌素类抗菌药物临床合理应用多学科专家共识》：多黏菌素E甲磺酸钠，硫酸多黏菌素B或者硫酸多黏菌素E都是合适的。硫酸多黏菌素E（硫酸黏菌素）吸入剂量为25万~50万U，2次/d。

澳大利亚莫纳什大学生物医药发现研究所李健教授2017年的研究显示：对人肺上皮细胞的潜在毒性：硫酸多黏菌素E（硫酸黏菌素）的毒性至少比硫酸多黏菌素B低2倍；相似剂量下，黏菌素甲磺酸钠没有引起显著细胞死亡，但24小时内仅有不到5%的CMS转化为黏菌素，需要起效还需加大剂量。所以，《热病·桑福德抗微生物治疗指南》提出“多黏菌素B因可导致肺上皮细胞毒性不能用于吸入治疗”。

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http://rs.yiigle.com/CN112147202104/1314889.htm

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