肺部感染CT表现

2022-11-03来源：夜诊

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胸部 CT 是我们诊断、评估肺部感染的重要手段。认识、鉴别不同类型肺部感染的 CT 征象，也是医生需掌握的基本功之一。

01大叶性肺炎

鉴别诊断：干酪性肺炎

男 50 ，CT 表现为双肺上叶大片实变内不规则虫蚀样空洞，支气管壁增厚，管腔扩张。

鉴别诊断：肺炎型肺癌（炎症型肺腺癌）

双肺大片实变密度影，其内支气管增粗、僵直，分支呈现枯树枝样改变，周围见大小不等的结节影，代表癌组织的播散。

右肺大片磨玻璃密度影，其内支气管走行不自然，粗细不均，其周可见大小不等结节影，代表腺癌的播散病灶。

病变进一步进展，实变范围增大，右侧胸膜受侵，出现气胸，周围结节增多、增大。

02小叶性肺炎（支气管肺炎）

病例 2：男 21 岁患者，另一例小叶性肺炎。

病例 3：支气管肺炎。

03肺炎支原体肺炎（MPP）

支原体肺炎的 CT 表现：

04肺脓肿

 

05金葡菌肺炎

病例 2：病变进展速度较快，形成多发肺气囊或小的脓腔，形成气胸及胸腔积液。

06病毒性肺炎

2 周后复查 病变收缩，支气管扩张，出现气胸。

经抗病毒治疗 2 个月后，病变明显吸收，留下炎性索条，3 个月复查后索条影基本吸收

鉴别诊断：卡氏肺囊虫肺炎

男性，55 岁，有冶游史，HIV 阳性。

07肺真菌感染

同一个患者的右肺下叶背段曲霉菌球。

小结

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