戴口罩时间超过这个数，心肺功能就可能受损！院士团队发文了……

*仅供医学专业人士阅读参考

N95佩戴一小时，血氧饱和度开始降低，14小时后……

撰文 | Key

引言

从新冠疫情开始至今，许多人对佩戴口罩已经习以为常。尽管现在是否需要佩戴口罩出行还存在许多争论，但口罩对人体健康可能产生的负面影响鲜少被讨论。

近期，上海交通大学附属瑞金医院宁光院士/王卫庆教授团队在国际顶级期刊《JAMA Network Open》杂志发表了一项的对照临床试验结果^[1]，结果显示长时间戴N95口罩可能威胁健康。

长时间戴口罩，心肺负荷增加

研究人员按照国际标准随机对照试验，招募了两组参与者，30名健康志愿者，平均年龄20岁，参与者均在瑞金医院的代谢中心进行试验，通过分层随机化，参与者被随机分配接受佩戴和不佩戴N95口罩的干预，持续14小时。

在此期间，他们在上午和下午分别锻炼30分钟，其锻炼负荷仅达到最大耗氧量水平的40%（轻度运动）和20%（极轻度运动）。在干预前和干预后14小时采集静脉血样本进行血气和代谢物分析。

图1 研究方案

研究结果显示，8:00开始佩戴N95口罩，1小时后呼吸频率和脉搏血氧饱和度（SpO₂）降低，2小时后心率升高，直至22:00摘掉口罩。在11:00的低强度运动期间，口罩诱导的心肺负荷进一步增加，心率和血压增加，呼吸频率和SpO₂降低。能量消耗和脂肪氧化升高。干预14 小时后，静脉血pH值下降，计算出的动脉血pH值呈下降趋势。甲氧基肾上腺素和去甲氧基肾上腺素水平升高。参与者还报告了佩戴N95口罩的总体不适感增加。

图2 佩戴N95口罩对人体生理生化指标的影响

该RCT研究结果显示，佩戴N95口罩会增加人体整体不适感，且长时间佩戴会显著影响生理和生化指标。对于老年人、儿童和心肺疾病患者，长期佩戴N95口罩可能会引起心肺代偿受损，从而增加心血管疾病和总体死亡率。

但该研究仅限于实验室环境中的30名年轻健康参与者，进一步的调查研究需要探索不同口罩对各种人群在临床环境中的影响。

戴口罩还有这些坏处

众所周知，戴口罩是阻挡灰尘、隔绝飞沫、防止病原菌感染的有效方法，但其有利也有弊。除了上述研究所指出的会造成轻微的缺氧外，还会降低身体对自然环境的适应能力，比如偶尔忘记戴口罩，可能会因为对外界空气的敏感而发生感冒。还有可能会导致口腔部位和面部过敏，诱发细菌感染等。

如先前德国研究机构发表在《Heliyon》杂志上的论文^[2]直接指出了口罩可能对人体造成的伤害。其研究发现，现在的口罩为了增强防护性，在透气方面明显有所下降，而且包裹面部的面积也有所增大。普通健康男性佩戴口罩30分钟后，口罩内的二氧化碳浓度上升了2.8%-3.2%！

根据科学测算，当二氧化碳浓度小于2%，并不会对人体造成危害。可是一旦二氧化碳浓度到达7.5%，则会造成心跳增加、头痛、头晕、流汗、燥动、失去方向感、视觉扭曲等症状。

今年3月，中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山表示，过去3年，戴口罩是一个很好的预防病原体的有效手段，但疫情发展到现阶段，佩戴口罩已经可以成为非强制性的措施。那么，哪些环境我们可以不戴口罩，根据《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》^[3]要求，对于公众佩戴口罩给出了明确建议。