b. 清除气道分泌物:定时翻身拍背,目前常用的方法为人工叩背:手掌部呈杯状由外向内由下向上快速叩击患者背部,使附着于气道内的痰液松动脱落促进痰液排出,也可考虑使用排痰仪对患者进行肺部震动协助排痰。 c.湿化气道:对患者进行气道湿化能保持气道内的温湿度,维持气道纤毛运动利于气道分泌物的排出。 d.口腔护理:
为避免口腔内各种细菌大量繁殖并移行至吸呼吸道,可给予定期口腔护理。常规使用生理盐水进行口腔护理能达到清洁口腔目的,而使用氯己定溶液(0.12%~2%)、碳酸氢钠溶液对患者实施口腔护理能有效地清除口腔内细菌。口腔护理器具可选用常规棉球或抽吸式牙刷,无人工气道者常规每日两次,有人工气道者口腔护理频次增加至 4 次每日。 e. 防误吸:患者如进食饮水呛咳明显,存在误吸高危风险,应在早期进行护理干预,可考虑留置导管进行肠内营养,如胃管或空肠管,以减少误吸的发生;规范喂养流程,每次喂食前首先回抽,确定不存在胃潴留后再进行喂食,在鼻饲过程中将患者置于半卧位,抬高床头 30°~45°,喂食后半小时~1 小时尽量保持头高位,避免吸痰,能有效减少误吸发生,能经口进食的高危患者可增加食物稠度以防止发生误吸。 f. 健康宣教:对于清醒且能配合的患者,可对患者进行预防坠积性肺炎相关知识的宣教,让患者明白坠积性肺炎的危害及各项护理措施的目的,使患者能积极配合进行各项预防护理措施。与患者的真诚沟通还能增加患者战胜疾病的信心,促使患者进行早期床旁康复活动,降低坠积性肺炎的发生率。