短期暴露于细颗粒物 (PM2.5) 环境可致使 COPD 住院患者急性加重,增加 COPD 死亡率。
呼吸困难的主观感知会增加 COPD 患者急性加重的频率。
吸电子烟也会改变吸烟者的肺宿主反应。
一般认为,使用支气管扩张剂后 FEV1/FVC < 70%="">
但 GOLD 2018 建议,使用支气管扩张剂后 FEV1/FVC = 60%~80%,应在不同场所进行肺功能检查的重复测定,以减少个体差异带来的检查误差。
FEV1/FVC < 60% 的患者,不太可能自发升至 70% 以上。
(1)联合用药治疗:
与使用安慰剂或单独支气管扩张剂的患者相比,联用 LABA/LAMA 可显著改善基线症状负担极高的患者的生活质量。
对于有慢阻肺症状、FEV1 < 50%="">
对于慢阻肺晚期患者,单吸入三联疗法优于 ICS/LABA。
(2)磷酸二酯酶抑制剂:
罗氟司特可明显增加有急性加重住院史患者的获益。
(3)抗菌药物:
与常规治疗相比,阿奇霉素(250 mg/日 或 500 mg/每周 3 次)或红霉素(500 mg / 每日 2 次)维持治疗 1 年,可降低慢阻肺患者的急性加重风险。
阿奇霉素的使用可增加细菌耐药性及听力受损的不良反应。
尚无证据表明阿奇霉素长期应用(1 年以上)在预防慢阻肺急性加重上的有效性或安全性。
对于合并轻度低氧血症、非低氧血症的 COPD 患者,运动期间给氧可改善患者的呼吸困难。
对于合并阻塞性睡眠呼吸暂停的 COPD 稳定期患者:持续的气道正压通气(CPAP)有明显改善患者的生存状态和住院风险。
对于入院后出现急性呼吸衰竭的 COPD 患者:能否使用家庭长期使用无创机械通气(NPPV)仍存在争议。
多项研究显示,出院后使用 NPPV 治疗可减少患者的再入院率、提高患者的生存质量。
对于急性低氧性呼吸衰竭的患者,经鼻高流量氧疗(HFNC)可降低患者的插管需求、病死率,HFNC 将可能作为标准氧疗或无创正压通气的替代方案。
好
联系客服