徐女士今年39岁，平时长期咳嗽，曾经诊断哮喘，按照哮喘的治疗，时好时坏。这次因为体检血液指标CEA（癌胚抗原）明显升高，是正常值的5倍以上，右肺有一片不规则的阴影。她听说这个CEA高，就很可能是癌症，非常担心，心神不定，来到了来到上海交通大学附属胸科医院呼吸内科李锋主任的门诊上，门诊收住院后，全身PET-CT和经皮肺穿刺，都没有癌症的证据，再结合一些化验，李锋主任考虑徐女士是变态反应性支气管肺曲霉病，徐女士的心中一块石头落地了。目前给予口服激素加抗曲霉治疗，门诊随访中。
很多人在体检的时候，会发现有这样一项检查——「血液肿瘤标志物」的检测，抽一管血，就能发现身体里有无肿瘤。根据美国国立癌症研究所（NCI）的定义，肿瘤标志物是存在于血液、其他体液或者组织中的生物分子。其存在或状态的改变能提示肿瘤的发生或者为临床预测肿瘤未来的行为提供帮助。
但血液肿瘤标志物的检查项目高达十几项，哪一项出现异常对诊断肿瘤有指导意义呢？只要高出正常值都预示有罹患肿瘤的风险吗？
“因为肿瘤标志物很多，每个有不同的指向，但是又没有特异性。癌胚抗原（CEA）是个比较典型的个例，所以我们今天特别来说说癌胚抗原（CEA）这个指标。”李锋主任介绍，由于癌胚抗原（CEA）较为经典且具有广覆盖的特点，成为最常出现的检测指标之一，那么CEA到底是什么？它升高了预示一定得癌症了吗？
Q1什么是癌胚抗原（CEA）？A
癌胚抗原（CEA）最早在1965年首次被人类首次从肠癌标本中分离了出来，是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，也是一种细胞膜的结构蛋白，在胎儿期3～6个月中即可检测到，因此称为癌胚抗原，出生后不久就停止，正常成年人体内水平很低。
它形成后通过细胞分泌等方式进入周围体液，因此，不仅在血清、在脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和排泄物中都可以进行CEA的检测。
当肿瘤发生时，患者体内的癌细胞过度生长，得不到抑制就会导致血清中CEA含量逐渐升高。
Q2
癌胚抗原（CEA）主要用于诊断哪些肿瘤？A
“因为癌胚抗原（CEA）最早是在肠癌标本中分离出来的，所以以往把CEA直接和早期结肠癌的发生划等号，但后期经大量的临床实践发现不仅是结肠肿瘤，在很多其他器官的恶性肿瘤中CEA都有可能升高，如胃癌、肺癌等，因此，癌胚抗原是一种较为广谱的肿瘤标志物。”
李锋主任表示，虽然癌胚抗原（CEA）是一种较为广谱的肿瘤标志物，但它在不同的肿瘤类型中其敏感性也存在一定差异，其中消化道恶性肿瘤如结直肠癌，胃癌以及肺癌等可能升高的概率更大，而针对一些妇科肿瘤如卵巢癌，子宫内膜癌等可能就不够敏锐。
李锋主任介绍，如果血液肿瘤标志物检测单就癌胚抗原（CEA）一项增高，表明可能有消化系统和呼吸系统肿瘤。
癌胚抗原（CEA）主要用于诊断消化道恶性肿瘤如结直肠癌，胃癌和呼吸道肿瘤如肺癌等。
“肺癌作为发病率最高的恶性肿瘤，和吸烟的关系极为密切，如果是伴有其他呼吸道症状如咳嗽，咯血，胸痛等情况，出现血CEA的检测值上升则应及时前往医院就诊，早期诊断早期治疗。”李锋主任说，很多研究表明在肺癌中CEA均有一定的诊断和疗效评估价值。
Q3
癌胚抗原（CEA）高出多少要警惕呢？A癌胚抗原（CEA）正常值是0-5ng/ml
“从理论上讲只要高出正常值就要引起警惕，但是由于CEA是一个特异性不强的肿瘤标志，因此也决定了其在恶性肿瘤的发生中并没有特指性。”李锋主任介绍，需要注意的是，不是所有的癌胚抗原（CEA）增高都怀疑是肿瘤，像本文开场提到的病例一样，有一些良性的消化系统疾病和呼吸系统疾病也会引起CEA的升高。
Q
哪些良性疾病也会引发癌胚抗原（CEA）增高？A
消化系统
酒精性肝炎、溃疡性结肠炎、结肠息肉、胰腺炎、胆结石；
呼吸系统
健康吸烟者、特发性肺间质纤维化、结缔组织疾病（如类风湿性关节炎）相关的间质性肺疾病、肺脓肿、肺肉芽肿性病变、变态反应性肺曲霉病。
“某些炎症因子可能调控着CEA在组织中的表达和释放，因此可能在患上述良性疾病时可能会出现CEA的异常增高。”李锋主任介绍，如果体检一旦发现CEA的异常增高，应进一步检查确诊，消化系统做腹部超声、胃镜和肠镜；呼吸系统就需要胸部CT检查来确诊。
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