呋塞米配伍多巴胺的「利尿合剂」是临床常见用药方式,但其实早在 40 年前就有人提出其不合理性。「利尿合剂」究竟能不能用?今天来给大家梳理一下~
01. 为什么要用「利尿合剂」?
举个例子:呋塞米注射液 + 5% GS 250 mL,溶媒葡萄糖注射液呈酸性,故呋塞米容易在葡萄糖溶媒中被析出。
是不是临床中经常碰到葡萄糖溶液中加速尿针变浑浊?那为什么有些情况下不浑浊呢?可能是由于最终配置的溶媒 pH 未达到呋塞米析出的酸值。
举个例子:多巴胺注射液 + 呋塞米注射液(多巴胺小剂量),两者混合其最终溶液很可能是呈碱性的,故多巴胺发生了氧化变色。
陆晓骅等人关于利尿合剂的实验中得出:pH < 8.0 时,盐酸多巴胺溶液在 3 小时内是稳定的。因此产生黑色聚合物很可能是混合后的溶液 pH > 8.0。
Gardella LA 等人在「盐酸多巴胺静脉内混合物稳定性」一文中提到 pH 值为 6.85 或以下,多巴胺在化学和物理上稳定性至少 48 小时。
酸配酸、碱配碱
速尿碱,宜用盐
多巴酸,宜用糖
酸碱配,不溶盐
防氧化,加抗氧
参考文献:
1. 中华人民共和国药典二部、药品说明书
2. David W.Newton.Drug Incompatibility Chemistry[J].Am J Health Syst Pharm,2009,66(4):348-57.
3. Aurélie Foinard,Bertrand Décaudinl,et al.Impact of physical incompatibility on drug mass flow rates: example of furosemide-midazolam incompatibility[J].Ann Intensive Care,2012,2(1):28.
4. 陆晓骅,鲍思蔚等. 盐酸多巴胺与呋塞米、甲磺酸酚妥拉明在生理盐水中配伍问题的探讨 [J]. 上海医药,2001,22(5):221-222.
5. Gardella LA,Zaroslinski JF,et al.Intropin (Dopamine Hydrochloride) Intravenous Admixture Compatibility. Part 1: Stability With Common Intravenous Fluids[J].Am J Hosp Pharm.1975,32(6):575-8.
联系客服