“危急值”报告制度、流程及项目和范围
一、“危急值”报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并在《危机值结果登记本》上详细记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照《接获危急值结果登记表》的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
4、临床科室人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
6、临床科室医师更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，完善《接获危急值结果登记表》登记并记载于病程记录中。
7、门、急诊医生接到“危急值”结果时应及时通知病人或家属取报告并及时就诊：一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告。必要时门诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，完善《接获危急值结果登记表》登记。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
二、危急值报告流程
1、医技科室检查者当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危机值结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，完善《接获危急值结果登记表》登记，并于6小时内在病程记录中记载接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。医技科室如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明“已复查”。
4、“危机值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
附件：“危急值”项目和范围
一、检验科“危急值”的报告范围（各个医院危急值有所差异）
检验项目
标本
单位
危急值低值
危急值高值
备注
白细胞计数
静脉血、未稍血
109/L
2.0
30
血红蛋白含量
静脉血、未稍血
g/L
50
200
血小板计数
静脉血、未稍血
109/L
40
1000
凝血活酶时间PT
静脉血
S
5
40
激活部分凝血活酶时间APTT
静脉血
S
100
纤维蛋白原定量
血浆
g/L
1.0
酸碱度 PH
动脉血
7.2
7.6
二氧化碳分压
动脉血
mmHg
20
65
碳酸氢根
动脉血
mmHg
10
40
氧分压
动脉血
mmHg
30
二氧化碳结合力
静脉血
mmol/L
10
40
钾
血清
mmol/L
2.8
6.5
钠
血清
mmol/L
115
160
氯
血清
mmol/L
75
125
离子钙
血清
mmol/L
0.85
1.80
葡萄糖
血清
mmol/L
2.8
20
尿素
血清
mmol/L
36
肌酐
血清
μmol/L
650
总胆红素
血清
μmol/L
340
谷丙转氨酶
血清
u/L
800
谷草转氨酶
血清
u/L
800
r-谷氨酰氨基转移酶（GGT）
血清
u/L
800
脂肪酶
（LPS）
血清
u/L
150
急腹症住院病人高于正常范围应电话通知临床
淀粉酶
血清、尿
u/L
300
急腹症住院病人高于正常范围应电话通知临床
血培养
静脉血
阳性
稀有血型
静脉血
产科病人应立即电话通知
尿蛋白（产妇）
尿
++
肌酸激酶-同工酶
（CK-MB）
静脉血
u/L
100
肌钙蛋白
（CTnI）
静脉血
ng/ml
5
肌红蛋白
（Mb）
静脉血
ng/ml
110
BNP脑钠尿肽
静脉血
Pg/ml
5000
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二、超声科“危急值”报告范围：
1、外伤所致腹腔积液，疑似腹腔脏器破裂出血；2、腹腔脏器破裂并腹腔内出血；3、急性胸、腹腔积液；4、大量心包积液合并心包填塞；5、主动脉窦、腹主动脉瘤破裂；6、主动脉夹层瘤；2、急性胆囊炎穿孔；3、急性坏死性胰腺炎；4、宫外孕破裂并腹、盆腔内出血；5、妊娠晚期胎盘早剥。6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞；7、全心扩大合并急性心衰。
三、心电图室“危急值”报告范围
1、心脏停搏；2、急性心肌梗塞；3、室上性心动过速；4、严重室性心律失常，
四、放射科“危急值”报告范围
1. 脊柱、脊髓疾病：
（1）X线检查诊断为脊柱骨折；（2）脊柱长轴成角畸形；（3）椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
2. 呼吸系统：
（1）气管、支气管异物；（2）大量液气胸，尤其是张力性气胸；（3）肺栓塞、肺梗死。
3. 循环系统：
（1）心包填塞、纵隔摆动；（2）急性主动脉夹层动脉瘤。
4. 消化系统：
（1） 食道异物及穿孔；（2）消化道穿孔、急性肠梗阻；（3）急性胆道梗阻。
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