不怕冷，怕热，到底是啥病？【己安先生讲伤寒】

导读：不恶寒，反恶热到底是啥病？恶寒就一定要用发汗开表的办法吗？

随着内容的深入，小道经方知识也越来越难啃了，对此，己安先生在优酷视频《小道经方》NO.32期中有精彩的讲解哦！

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20:26 小道经方第32期 来自小道经方

第182条：“问曰。阳明病外证云何？答曰：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也”。 

本条就是强调阳明证的外在表现形式，身热，觉得热，在《灵枢.经脉第十》指出：胃足阳明之脉……登高而歌，弃衣而走。

身热，汗自出，和我们学太阳中风的时候汗出是不一样的，这个“自”字强调了一种情况是因为有热，而进一步导致了汗出，不是表不固导致的汗出。也就是说是有内因驱使了这个过程，所以汗自出，不恶寒。

得了太阳病的话，要恶寒的，而得了阳明病，不恶寒，反恶热，怕热不怕冷，这就是阳明病证的外在表现形式。

所以一定要体会到，身热，不是我们说的那个发烧，不是体温高了，汗自出腋不是太阳病讲的那个汗出。

第183条，“问曰：病有得之一日，不发热而恶寒者，何也？答曰，虽得之一日，恶寒将自罢。即自汗出而恶热也”。

病有得之一日，刚得病，不发热而恶寒者，实际上应该改为不恶热而恶寒者，因为本条是在讲阳明，阳明病应该恶热，这个病人不光是不恶热还恶寒，那我们就接下来可能认为是太阳病应该用发汗开表的办法，但是要等一等，虽然得之一日，但是之后恶寒马上就结束了。

而转为自汗出，恶热，就体现出来阳明的证候，也就是说邪气刚中于阳明的时候，并不是马上表现出恶热。先有一个恶寒的情况，然后再出现的恶热，至少是有可能是这样一个情况。

所以我们不能操之过急，就用发汗开表的办法，等一小会看一下，然后再做定夺。

这进一步的让我们理解了在之前讲到了白虎加人参汤，就有看上去有后背恶寒的情况但是同时渴，我们还是用了白虎汤，这是太阳病作罢，阳明病初起，那种前提下，我们可以用因为这个恶寒的证候，随着之后的推演，时间的延长，逐渐就会转换成为自汗出和恶热的。

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