王 x x,男,76岁,干部。初诊: 1975年5月。 西医检查: 双 眼老年性白内障,左眼视力O.4, 右眼视力消失。两目对光反应灵敏,晶状体呈灰白色的纹状混浊, 状如枣花。伴有头痛、咳嗽痰多 。 舌质红绛, 苔白而淡, 脉弦大而滑。 病属肝肾阴虚, 脾为湿困, 治以滋肾柔肝, 利湿化痰兼驱风。
处方:生地 9 、沙参12 、麦冬9 、枸杞9 、茯苓12 、 桔红9、 杏仁9、 积壳9 、 川苟2 、 防风9 、 刺蒺藜9 、 青相子 9 、 草决明 9 、 甘草 3 。水煎服。
上方服七剂后, 咽痛咳嗽减轻, 痰液减少, 但视力如前, 舌尖边赤, 苔白微淡 , 脉细弦而滑 , 再守原意, 仿上方去桔红 、 杏仁 、 川苟 、 防风 , 加丹参12 、 丹皮6 、 芜 蔚 9、牛膝 9 、 茯苓调整至9 , 水煎服。 上方服四周后，脉舌近趋正常, 晶状体混浊显著减轻, 视力大为好转, 右眼0.1, 左眼1.O, 继将上药炼蜜为丸, 早晚每服三钱, 以巩固疗效。
按 :此例西医确诊为老年性白内障。 白内障是晶状体或其囊膜失去正常的透明性, 发生部分或 全部晶状体混浊而影响视力的一种常见慢性眼病。 本病晚期晶状混浊如银白色, 中医名为 “ 如银内障 ”, 又叫 “ 园翁内障 ”。 中医认为多由脾胃虚弱 , 失于运化或年老体衰气弱, 或肝肾亏损 , 或心肾不交 , 以致精气不能上荣于目而成 , 本例也不例 外。 患者舌质红绛脉弦。 弦脉主肝, 肝开窍于目 ,故其病反映于眼。 舌质红绛则证明肾阴不足。 除此之外, 此例兼见脉滑苔白淡, 乃脾有湿邪, 湿盛则生痰, 痰涎阻滞气机, 故咳嗽。 病情较为复杂, 张老针对病情 , 应用滋肾柔肝 、 利湿化痰兼驱风之剂 , 既抓住了重点 ( 滋 肾柔肝 ) , 又照顾到各个方面 ( 利湿化痰兼驱风 ) , 恰对其证,故服药后视力显著进步。 ( 孙序泉整理 )
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