常见心电图异常

1、心肌缺血：

见于冠心病、心绞痛、心肌梗塞等， 心肌缺血表现主要看ST 段、 T波变化及QRS波变化。

心电图表现为 ST段呈水平型、下斜型、下陷型、弓背型下移>0.05毫伏，也就是半小格； T波呈“冠状 T” (即 T波的升支与降支呈对称性倒置)、低平、正负双相、负正双相。

心绞痛发作时ST-T改变更加明显。典型的心肌梗死心电图表现为：梗死部位的 ST段抬高，与T波形成弓背向上的单相曲线，所对应导联的 ST-T呈弓背型下移，并出现病理性Q波，可观察到从急性期到恢复期的心电图的动态演变， 但也有小部分病人的心电图表现为正常或大致正常。

2、心律失常：

常见的有以下几种。

房性早搏：心电图特征为提前出现的形态如常的QRS波群，时限<0.12秒，其前有 P波，其后有不完全代偿间歇。

交界性早搏：提前出现的形态如常的 QRS波群，时限<0. 12秒， P波可在 QRS波群的前面、后面、之中，其后有完全代偿间歇。

室性早搏：提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限>0. 12秒，其后有完全代偿间歇。

偶发的早搏如无心脏病基础一般问题不大， 可以不管， 但有时早搏会成对出现，如连续出现三个以上叫做三联律，这时就要引起重视，进一步做专科检査。

3、心动过缓及传导阻滞：

正常窦性心律60-100次/分，一般来说心率低于60次/分叫心动过缓，但一些运动员、青年人或服用药物有意控制心率的人心率低于60次不需治疗。但如心率过低，低于50次/分，且伴头晕、胸闷、胸痛、一过性眼前发黑(黑矇)就应高度重视了，可能是病态窦房结综合征、严重的房室传导阻滞，如药物治疗不理想，需尽早安装永久性心脏起搏器。

4、左心室肥厚伴劳损：

通常表现为高血压性心脏病的心电图改变，为 V5导联 R波增高，大于2.5毫伏。 V5导联的 R波加 V，导联的 S波，男性大于4.0毫伏，女性大于3.5毫伏，电轴正常或左偏， VS导联的ST段下降， T波倒置。如出现这些心电图表现说明你的高血压病已存在相当长时间， 并已出现心脏损伤， 需尽早正规治疗， 否则出现心功能不全、 心肌梗死、 脑卒中的可能性极大。

5、常见的快速性心律失常：

有些人常有心慌的表现，这时应查心电图。常见的快速性心律失常有窦性心动过速、 快速心房纤颤、 阵发性室上性心动过速。

窦性心动过速最常见，不一定是病理性的，如体检时过于紧张、激动、运动刚结束、吸畑均可出现窦性心动过速;但如有心功能不全、贫血、缺氧、甲状腺功能亢进、心肌缺血等情况就是病理性的了。

心房纤颤就是心跳极端不齐，毫无规律可言，多见于心衰、肺心病、心房扩大、心肌缺血，心房纤颤是需要进一步检査治疗的， 房颤引起的动脉栓塞， 尤其是脑梗塞后果严重 。

阵发性室上性心动过速心电图初看像窦性心动过速，但 QRS波前无 P波，心律非常整齐，病人多有心慌症状， 而且这种心慌有突发突止的特点。 室上速的病人多无严重器质性心脏病， 如药物控制不满意可进行心脏射频消融术根治。

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