“粒子植入术”适应于哪些癌症？

5月5日，益阳市中心医院肿瘤内科和放疗物理师团队完成首例“粒子植入”手术，标志着医院在杀伤肿瘤、控制肿瘤复发、以及保护危及器官等方面又多了一项新手段。

患者是一位罹患乳腺癌的老年女性，七年前已接受乳腺癌手术和化疗，但目前病情恶化，癌细胞转移至脑部、右侧肺部。

脑部转移灶通过外放射已得到控制，目前患者内分泌治疗及化疗已耐药，而且产生不可耐受的化疗毒性反应，肺部转移灶未控。

为挽救患者生命，医院最终决定开展“粒子植入”治疗。

（病情恶化）

科普+

一、什么是“粒子植入术”

“粒子植入术”全称为“放射性粒子植入治疗技术”，是近距离照射的一种。它将一种具有放射性的粒子植入肿瘤内，在经过数个半衰期后通过持续释放的射线直接摧毁肿瘤。

临床上最常用的放射性粒子是碘125，它如同一颗小太阳，中间位置放射性最强，随着距离拉长放射性逐渐减弱（一般最长辐射距离为1.7cm），所以它能在摧毁肿瘤的同时，还能最大限度地保护肿瘤周围危及器官。

（病例讨论）

二、“粒子植入”适应于哪些病症？

1、原则上所有局部肿瘤直径在6.0cm以下实体癌都适用碘125粒子源治疗。但如果瘤径6.0—10.0cm，周围转移卫星灶<3个，酌情考虑;瘤径>10.0cm，慎行碘125粒子源植入。

2、未经治疗的原发癌如前列腺癌、晚期喉癌。

3、局部或区域性癌的延伸扩散部分，特别是累及重要组织，难以切除者如中、晚期胰腺癌。

4、复发或转移性癌，病灶较孤立者，如直肠癌Mile’s手术后盆腔复发

5、外放疗后，由于剂量或组织耐受等原因造成的癌残留灶。

6、行癌根治术后在其淋巴汇流区预防性植入，如乳癌根治术后在腋窝的植入

7、局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗。

8、局部进展期难以用局部治疗方法控制，或者远处有转移但局部有严重症状者，为达到姑息治疗目的，可以行粒子植入治疗。

（治疗）

三、“粒子植入”手术后需要特别进行辐射防护吗？

在接受近距离放射治疗后，在家庭和朋友之间无需过于担心辐射问题。理论上，距离辐射源50cm以上都是非常安全的。

举个简单的例子，像上文提到的肺部肿瘤的粒子植入术后，只有和患者进行非常亲密的接触，才有可能接触到小剂量的射线，而且这种小剂量辐射在可接受范围之内的，无需对患者进行隔离。

湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 周祥 陈婧婷

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