药物可以治疗糖尿病，但很多糖尿病患者用着药血糖还是不达标，可能与错误用药有关。
以下18个用药误区，看看你中招了吗？
对于肝肾功能正常的患者来说，只要不是长期过量服用，用药都是安全的。不良反应仅见于个别患者，往往在停药后可消失，不会给人体带来严重的影响。
高血糖未得到控制与药物所致的不良反应相比，前者的后果要严重得多。需要指出的是，药物大都要经过肝脏代谢而失活，并经过肾脏排泄。
肝肾功能不全的患者由于药物排泄障碍，药物原型及代谢产物在体内缓慢积聚而加重肝肾负担，影响肝肾功能，故肝肾功能不全者用药需格外慎重，尽量选择对肝肾影响小的药物。
以往对于新诊断的糖尿病患者，通常先采取2～3个月的生活方式干预，若血糖仍然控制不好，才启动药物治疗。然而通过长期研究发现，仅靠生活方式干预，绝大多数患者的血糖不能完全达标，而持续高血糖会对血管和胰岛细胞造成损害。
为了尽早解除高血糖的毒性作用，使血糖尽快控制达标，保护甚至逆转胰岛功能，糖尿病一经确诊，可同时启动生活方式干预和降糖药物治疗。
每位糖尿病病人的病情都有差异性，甚至差异很大，用新药也有一定的适应证，胰岛功能、肝肾功能、依从性等因素都要考虑在内；且新药也要经过不断的临床试验才能充分了解它的药理机制、使用注意事项、不良反应等。
有些糖友只凭感觉服药，只有感觉身体不适的时候才服药，这种做法是不可取的。
因为单凭症状来估计病情并不准确，有些老年糖尿病患者血糖很高，但口渴、多饮症状并不明显；另外，吃吃停停，往往会导致血糖反复波动，而血糖波动的危害比持续高血糖更甚。
目前，糖尿病不能根治，需要长期治疗。糖友经过药物治疗后血糖恢复正常、自觉症状消失，但这并不代表糖尿病已经痊愈，还应继续维持用药，否则高血糖会造成卷土重来、病情恶化。
有些糖友，不能很好地控制饮食，只要吃多了便加用降糖药物剂量。一方面，这会导致糖友的控糖效果越来越差；另外，如果进食量与有所服药物的剂量无法正确匹配，可能会造成低血糖或持续高血糖，对控制病情极为不利。
部分糖友为了把血糖尽快降下来，往往擅自加大药物剂量，这样不仅使药物不良反应增加，而且容易矫枉过正，引发低血糖甚至出现低血糖昏迷。控制血糖不能急于求成，血糖的剧烈波动比高血糖对身体的危害更大。
有些糖友往往看别人吃什么药好自己也跟着吃什么药。
殊不知，糖尿病是一种个体化很强的代谢性疾病，不同患者之间以及同一患者在不同的病程阶段，其病理机制、胰岛功能、伴随疾病、血糖谱的特点均有很大差别。
因此，临床用药应当个体化，根据每个患者的具体情况(如糖尿病类型、身体胖瘦、肝肾功能状况、年龄等)来选择用药。
不同降血糖药物起效有快慢之分，比如胰岛素增敏剂往往需要服用2～3周之后才能充分起效。
许多患者不了解这一点，刚用药没几天，见血糖降得不理想，便认为药物无效而急于换药，这是很不明智的。
糖友应在专业医生的指导下根据血糖水平逐渐调整用药剂量，加至该药的最大有效量时，如果血糖控制仍不理想，再改换其他药物或与其他药物联用。
口服降糖药分胰岛素促泌剂、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等，每一类药物的作用机制各不相同，但同一类药物的作用机制基本相似，彼此联用非但不会明显加强降糖效果，反而会增加药物的不良反应。
因此，原则上同类药物之间（如糖适平与美吡达、二甲双胍与苯乙双胍、诺和龙与倍欣）不得联用。
降糖药物疗效的好坏取决于两方面：一方面要选对药，另一方面还要用对药。不同的药物有不同的服用方法。
比如，格列奈类药物应在餐前即刻服用；磺脲类药物应在饭前半小时服；双胍类药物应在餐前或餐后服；α-糖苷酶抑制剂应在开始进餐时随饭嚼碎同服。
不按规定正确服药，不仅会降低降糖疗效，还会增加不良反应。
糖尿病患者可能会出现忘记服用降糖药物的情况，这种情况下一定不要盲目补服。因为盲目补服降糖药可能会导致低血糖，低血糖对于很多糖友尤其是中老年糖友及并发症较多的糖友来说，其损害远大于糖尿病带来的身体伤害。
糖友补服药物应根据血糖、药物类型、漏服时间等来考虑是否需要补服及补服量的多少。
糖尿病的发生，与遗传、不合理饮食、肥胖、活动量少、心情变化、吸烟、喝酒等因素都有关系。因此，治疗糖尿病，需结合多方面综合治疗。
服用降糖药，只是其中一个方面，还需要合理控制饮食、适当运动、调节心情、监测血糖等。
仅仅依靠服药，不能很好地控制血糖。
许多糖尿病患者对胰岛素有抵触，即便口服降糖药已经失效，也不愿意注射胰岛素，究其原因，是担心用上胰岛素后会形成“依赖”。事实上，胰岛素是由我们自身胰腺分泌的一种降糖激素，任何人都离不开它，至于是否需要补充外源性胰岛素，完全取决于患者自身的胰岛功能状况。
如果患者胰岛B细胞功能完全衰竭，就必须终生使用外源性胰岛素，此乃病情需要，这与“依赖、成瘾”完全是两回事。
血糖较高的初诊2型糖尿病患者可以尽早使用胰岛素，一方面，可以保护胰岛B细胞的功能；另外，可以更快、更好地控制血糖，有效减少急性并发症的发生。
对于大多数糖尿病患者来说，胰岛素是最有效的降糖手段。有的患者使用胰岛素是因为自己的胰岛功能衰竭，必须依赖胰岛素的治疗，还有一些患者是因为某些特殊情况（如严重的感染、外伤、大手术等）暂时使用胰岛素治疗。
如果糖尿病患者尚有一定的胰岛功能，在胰岛素的帮助下度过“难关”后，还是可以停用胰岛素的，并不会产生所谓的胰岛素依赖性。
有一些糖尿病患者错误地认为，使用胰岛素治疗就可以“为所欲为”了。其实不然，胰岛素治疗是一种补救的治疗措施，但并不能替代胰岛B细胞的所有功能，比如感知血糖高低的功能。
使用外源性胰岛素控制病情，仍需配合规律的饮食和运动，并不是打上胰岛素就万事大吉了。
糖尿病是一种慢性终身性疾病，无论是西药还是中药，目前还都没有解决糖尿病的根治问题。有些无良媒体发布虚假广告，一方面渲染、夸大西药的不良反应，另一方面宣称可以用中药甚至某些保健品根治糖尿病。
许多糖尿病患者被误导，擅自停用口服降糖药或胰岛素，改服虚假广告中的产品，结果导致病情反复，甚至导致酮症酸中毒等严重后果。
糖尿病患者不要迷信那些可以根治糖尿病的方法。
部分糖友认为检查太麻烦，不愿意复查，这是不可取的。其实，定期复查，相关的检查数据是医生观察治疗效果和调整用药的依据，只吃药不复查，身体的一些变化可能不能及时被发现，导致延误最佳治疗时机。
避开降糖药物的使用误区，规范化的应用降血糖药物+控制饮食+配合运动+定期复查+保持心情愉快，再加上坚持，你还担心你的血糖控制不好吗？
作者：沐欣欣
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