1.减少急性加重等于救命:
从病情发展来看慢阻肺分为稳定期和急性加重期,由于人体肺脏具有较强的代偿能力,疾病进展隐秘,患者在日常“稳定期”时疾病特征不明显,却在“急性加重期”时症状骤然出现或原有症状急剧恶化。更为可怕的是,每一次慢阻肺急性加重发作后,患者的肺功能大多会进一步下降,即病情的不可逆性恶化,从而加快疾病进程,增加死亡风险。 有统计显示,每年有3次以上加重的患者,5年存活率不超过50%,加重次数越多,存活年限越少。所以,应尽量减少慢阻肺的急性加重次数。
2.多数患者需坚持长期用药:
慢阻肺的治疗包括药物、手术、 康复保健等多个方面 ,用药要在专业呼吸科医生指导下进行,有些症状轻微的患者可以减药,用最少的药物维持,极少数患者或许可以停药,但绝大多数仍需要坚持长期用药。很多患者发作时、气喘时才用药,病情一缓解就立即自行停药,这种做法是非常危险的,如此间断用药,不能够维持药物应有的浓度, 肺功能下降的风险和急性加重的风险大大提高。
3.学会察觉急性发作的症状:
慢阻肺患者同时伴有咳嗽,咳痰,适当的止咳化痰药,可以改善患者的症状。化痰祛痰药物还可以减少呼吸道分泌物和下呼吸道细菌定植,改善呼吸道的阻力。有些祛痰药物还有抗氧化功能,如N-乙酰半胱氨酸,可减轻气道炎症。免疫调节药物(如泛福舒)可以改善呼吸道的免疫防御功能,减少急性加重。
慢阻肺患者要学会觉察急性发作的迹象,包括:咳嗽、咳痰比日常增多超过两天以上;气促(包括活动后气促)加重两天以上;发烧。在急性加重期,应该在医生指导下吸入支气管舒张剂、使用抗生素,必要时口服或静脉注射皮质激素。
针对稳定期中重度慢阻肺患者的用药,最新指南突破了过去使用单药的提法,将同时使用两种支气管舒张剂(β2受 体激动剂和胆碱能抑制剂)写进了指南。实践证明,这样做效果更好,急性发作的频率降低了,稳定期的生活质量、气促的情况和肺功能都明显得到改善。
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