中医科普：实证与虚证的区别和联系
 
证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。
 
辨证，就是把四诊（望诊、闻诊、问诊、切诊）所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合，辨清疾病的病因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。
 
论治，又称为“施治”，即根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。辨证是决定治疗的前提和依据，论治是治疗疾病的手段和方法。通过辨证论治的效果可以检验辨证论治的正确与否。
 

实证与虚证
 
一、虚证：指人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。
 
虚证的形成，或因体质素弱（先天、后天不足），或因久病伤正，或因出血、失精、大 汗，或因外邪侵袭损伤正气等原因而致“精气夺则虚”。
 
主证：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泻，小便频数失禁，舌少苔或无苔，脉虚无力等。
 
虚证的类型：
虚证在临床上由于气、血、阴、阳不足可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚以及脏腑兼证，由于脏腑的不足造成的各脏腑的虚证。
 
1、阴虚

阴虚病机为阴虚生内热，症状为午后发热，两颊发红，手足心热，虚烦发汗，少寐多梦，舌质红绛，苔少或无，脉象细，数而无力。阴虚又分为心阴虚证、肝阴虚证、肺阴虚证、肾阴虚证。
 
2、阳虚

阳虚，病机为阳虚生外寒，症状为面白唇淡，气短懒言，畏冷喜暖，手足厥冷，便溏久泻，舌淡、胖，苔白滑，脉象沉、迟而无力。阳虚又分为心阳虚证、脾阳虚证、肺阳虚证、肾阳虚证。
 
3、气虚

气虚则脏腑机能衰退，症状表现为头晕目眩，疲倦乏力，自汗，舌淡、胖，或有齿痕，脉象无力。气虚又分为胆气虚证，脾气虚证、肺气虚证、肾气虚证。
 
4、血虚

血虚则脏腑经脉失濡，症状表现为面苍唇淡，心悸失眠，手足发麻，舌质淡，脉象细而无力。血虚又分为心血虚证、肝血虚证。
 
5、脏腑兼证

上述四类，仅以全身阴阳气血的虚损来归纳扶正类药物的使用，在临床具体应时，还应根据当时的具体病情予以加减化裁。对于脏腑兼证，则予以兼治。分为心肺气虚证、肺脾两虚证、肺肾阴虚证、心脾两虚证、心肾不交证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证。
治则：补虚。益气、养血、滋阴、补阳。
 
二、实证：是对人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种临床表现的概括。
 
实证的形成，或是由病人体质素壮，因外邪侵袭而暴病，或是因脏腑气血机能障碍引起体内的某些病理产物，如气滞血瘀、痰饮水湿凝聚、虫积、食滞等。
 
主证：由于病邪的性质及其侵犯的脏腑不同而呈现不同证候，其特点是邪气盛，正气衰，正邪相争处于激烈阶段。
 
实证的类型
1、血瘀
血瘀，即血液淤滞不行，治宜活血化瘀法。所谓“活血”就是畅旺血流，“化瘀”就是消散淤滞。包括气滞血瘀证、气虚血瘀证、阴虚血瘀证、瘀痰证、瘀热证。
2、热郁型
老年病的热证，以虚热者为多见，实热者为少见。包括阴虚内热证、内热动风证、血热妄行证、外感风热证。
3、痰浊型

中医认为“痰”乃由体内津液输布失常，水湿内停，凝聚而成。又认为“痰为百病之源”、“怪病皆由痰生”。因此，中医所谓的痰，既是病理产物，又是致病因素，可以形成多种病变，涉及面广，故在老年病的防治中，祛痰法颇为常用。包括外感风痰证、寒痰证、痰热证、爆痰证、食积痰滞证、气虚痰证。
 
4、风湿型

痹即闭阻不通之意。当人体肌表经络遭受风湿等外邪侵袭后，气血不能畅通，因而引|起肢体、关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木等一类疾患，均称为痹证。年迈之体，正气不足，不能抵御外邪，为风湿侵入肢体关节，留而不去，血行涩滞，阻碍气血之运行，轻则肢节疼痛，屈伸不利，重则中风瘫痪。包括外感风湿证、血瘀痹痛证、正虚痹痛证。

治则：泻实攻邪是治疗实证的主法，所谓“实则泻之”。