首先呢非常感谢大家。
首先非常感谢大家对我们这次课程的支持。我们这是完全的公益课程。我们和太阳花心理机构一块儿去做的这个事情，就是想推广、预防和治疗抑郁症的一些知识。让大家更多的了解抑郁症、防治抑郁症，达到心身健康的目的。
那么在微信群里有些人也问过我，是说张老师当然是既然是公益课程，怎么还有什么打赏这个环节呢？我想给大家说明一下。
所有的这个微课可能呢都有一个似乎是约定俗成的打赏的环节。这里呢，没有一分钱我们去收。那么如果大家，呃，有打赏的呢，也转给我们的那些愿意做这些公益事业，他们付出劳动。
好了，刚才我们做了个说明。可能中间有点断。总之呢，就是这个打赏环节，不希望那样，没有就是其他的这种可能微课的一个习惯。在我们这里呢，公益就是公益，完全的公益。我们没有要求大家打赏这一说啊。
我们包括太阳花包括我们张久祥心理工作室，这两个机构的工作人员我们愿意做公益，愿与大家做更好的服务。啊，也希望大家呢，理解我们这份善心和发心。
上次我们的题目呢是，怎么就抑郁了？
那我们讲了三个部分，一个部分呢就是抑郁症他实际上是长在人心身上的一个附着的症状。
那人，我们说他是三种动物的集合体：人是欲望动物，人是情感动物，人是关系动物。恰恰人是这三种动物属性和社会性动物属性的一个集合体。人类在驾驭自己的这三个，这三种属性的时候，他肯定要出差错。而这个差错突破了一个界限，可能就进入到了抑郁症的那样一个界限，或者范围里去。
那上次我们还讲了，抑郁的人他有三种人格素质。
这三种人格素质呢，就是做事求完美，敏感加脆弱，偏执加固执。
我们这么多年来的临床咨询，大量的个案给我一个感觉，这三个是排在前三位的，就是抑郁的人格素质。
同时第三个呢，我们还推出了抑郁的六次特征，就是：虑，焦虑；呆，发呆；急，急躁；乏，无力；死，就是死亡的本能冲动。排在前面的啊！
今天呢，我们要开始讲第二讲。就是怎么就抑郁了？那么抑郁的成因到底从哪来的？
那么到目前为止，人类几乎已经明确的确定和断定，抑郁症的来源，生物学因素是基础性的。生物学因素的基础性界定，就决定了人类某一部分的群体，那么这个比例人类有算到千分之九。
有人他算有千分之九到千分之十五的人，他们的遗传基因和神经系统的结构里，就有构成抑郁的内因，也就是生物性因素。
那么这种内在的气质和遗传性的生物性因素，主要有哪些呢？
从现在世界范围内研究来看，从上一世纪的六十年代，人类发现五羟色胺，对五羟色胺作为神经递质的水平，对抑郁症的形成影响，人家到现在研究了五十年，基本确定：
但是大家——国内的心理学领域的一线的心理医生都知道，我治抑郁症是绝不主张药物干预。
神经递质就类似于神经元细胞活动的，那个池塘里的水。
那么这些神经递质原则上讲，它的构成是这样的——这个我简单说一下，大家了解就行：像多巴胺，去甲肾上腺素，还有叫做乙酰胆碱，还有大家知道五羟色胺，还有血清张力素，当然他俩是同一的。这些就构成了池塘里的水。
那么这些池塘里的水呢它本身不传递信息，它要靠池塘里的鱼和鱼，也就是神经细胞的那个，一头一尾，就是轴突和——就是两个突柱和那个尾的那个轴突他们传递信息。
一个人得了抑郁症，他的生物性因素就是这些水变成了什么呢？变成了泥。就是在水面混进去很多泥，出现粘稠状的感觉。
那粘稠状的感觉，必然就导致这些生活在池塘里的这些鱼，这些鱼可能有一百亿个脑细胞，他们之间在传递信息的时候必须依赖这些水——水质和传递的速度。
如果有很多淤泥，导致了整个神经递质——就这个水啊，变得鱼在里面游起来都很困难，那么信息传递就出现问题了。而这个时候，大家经常说抑郁症的人脑子一团浆糊，就是他的大脑出现粘滞的感觉，就是神经元细胞传递信息的时候粘滞。
而人类从上世纪五十年代末六十年代初，就发现，如果把这些淤泥拿掉，水质变清，鱼和鱼之间的沟通通畅，鱼的生命力和细胞的活力、传递信息的能力都会上升。
所以现在，包括美国人生产的这个百忧解到这个舍曲林，就号称的五朵金花的抗抑郁的药，它实际上就是把——就你服用了之后就是把你大脑里粘滞的那个池塘里的神经递质变得——淤泥比较多的给你清理掉。清理掉之后，让鱼和鱼之间传递信息的能力增强。这就改变了大脑，也就是神经系统活动的那样一个功能。信息流通就畅，心理功能就强大，那么抑郁的感觉、无力的感觉、粘滞的感觉就会少。
这是从内因上来讲，也就说内因构成抑郁的，就是一个生物性因素。那么生物性因素呢很大的一个来源和遗传有一定的关系。而作为我来讲我实事求是的给大家讲，我在这一块儿并不擅长。甚至于我们虽然系统的去研究、学习过，也在理，就是我们整个的大量的个案当中我们更多的不是用药物。我们还是以咨询、策略方法的调整为主的。
好，这是我给大家说的抑郁成因的第一个大的成因叫生物性因素。也就是大脑中的神经递质减少、神经递质的传递功能减弱，导致了神经元细胞在其中游走的时候、信息传递的时候，出现了阻滞。那么表现为思维的迟缓、行动的迟缓、体验快乐能力的下降，和内心里的痛苦。这一块儿我希望能给大家讲清楚。
那么这是不是最重要的呢？我个人认为这不是最重要。我觉得最重要的，还是我们要给大家讲的，抑郁症成因的心因和外因。
好，我们看第二个，抑郁症成因的心因。
心因也指心理性的因素，易引发和导致的抑郁感觉的发生。
那么人类到目前为止，对抑郁这样一个现象已经有了较为深入的了解，和较为深入的认识。除了我们刚才讲内因，人类用现代医学科技水平的深入，包括化学制药水平的深入，来去干预他。
人类还在想，抑郁有没有其他的干预方法？因为它毕竟表现的是人的一个心理感受，一个心理活动。那么在这样的情况下有没有其他的感受或者是影响它的因素？
从成因上来讲，人类发现，心因是抑郁症成因的似乎更大的原因。
如果说遗传。也就是内因，他仅仅是一个基础和生物学因素的话，那么心因和外因他是个变量，他是个变量。他的变数是巨大的，也就是说正因为变数的巨大呢，导致了抑郁被改变的困难。
那么西医呢，到目前为止人类几乎所有的心理咨询技术和实用的、应用的心理治疗理论，都在去面对、去研究，抑郁症这个心理现象，从西医上去找出解开抑郁症咨询、治疗和改善的心灵钥匙和心灵密码。
那么到目前为止呢，将近有九十种心理咨询的技术和学科体系，从不同的角度去渗透到抑郁症的成因里，去看他是怎么来的。
这九十种不同的技术呢包括精神分析，包括认知疗法，包括人本主义疗法，包括行为疗法，当然这四大理论是居首的。那也包括森田正马的森田疗法，也包括积极心理学的积极心理治疗，也包括一些小的象舞动治疗、园艺治疗，象TA理论。
这些将近九十种疗法当中都有，他认为抑郁是怎么来的，以及根据对抑郁怎么来的判断，而做出的对抑郁的调整、干预和消除的方法。
那么，在这里呢，我们从我的大量的、这个临床工作实践当中呢，我个人认为有六个——要把抑郁消除掉，有六件法宝。在我这里我认为的有六件法宝，这六件法宝呢，可以拿出来和大家分享。这也是我这么多年来和抑郁的陪伴过程、改变过程、甚至于共舞过程，我自己的体会，和大家分享。
第一大法宝是什么呢？第一大法宝是：必要的药物治疗。当抑郁到了中度或者更重的程度的时候，药物的干预几乎是不可避免的。当然虽然我主张不用药，但是当抑郁到了一定的程度的时候，药物配合心理咨询，或者心理咨询为主、药物为辅的干预，是对抑郁症的最好的一个干预方案。
所以到目前为止人类所开发出来的近二十种抗抑郁类的药——这是以西药为主的，我们觉得，对于抑郁症的治疗是有支持作用的。
当然这个药物也包括中国的，文化瑰宝里的，中药。我们一会还要给大家说。好，这是一个。
下午呢，他每天要买一件十块钱以内的东西，这是我们给他布置的作业。而且必须——因为他因为抑郁丧失了社会功能之后，他的收入比较低，一个月只有一两千块钱，所以他的生活需要比较拮据和算计着过，那同时我们也把这个利用了：就让他呢，每周要买两三次，或者再多的十块钱到二十块钱的东西。然后他要跑三家超市去比较同样一个东西，跑完比较完了，哪家最低去买哪家。表面上是一种生活方式，实际上是让他恢复在社会群体里呆的时间和能力，那这就是行为疗法。
人本啊，我对人本是这样理解的：就是人本——我们不知道，我们这一千名左右的群友，大家对这个四大心理学理论有没有认识——人本就是以人为本。
那么所谓的以人为本就是把人的人性作为尊重、接纳、认可和欣赏的一个客体和一个对象。充分的尊重人性，充分的理解人性。
当一个人的人性被充分理解的时候，他就生发出很多的正能量，和对自己负责任的意识和负责任的行为。那么，人本对抑郁的干预很大的一块是什么？让她不孤独，让他感觉到有人在内心，在心灵的很深的地方给予了陪伴，而且这种陪伴让他对自己的未来、对生活的信心不断地增强，不断地增加。这是人本。
所以大家看，药物的跟上、精神分析、认知、行为、人本，这是五大保健了吧！
我一直认为中国传统的中医学理念思想里，有做人和维系心灵健康的重大密码。他的密码，甚至于一旦把它解密了之后，他对于抑郁症的干预和治疗的功能作用，超过精神分析。
当然这是我近几年来，近三将近四年了，以来对国学、对中医文化，以及结合我二三十年来临床大量接触个案当中，我觉得这个人得抑郁一定有他对生命的理解、对人生的理解，对生命观、人生价值观和自我存在的理解。这些深层次、直达灵魂的那样一个人生的迷点，是一把双刃剑，它可以导致抑郁。
一旦把这个问题解决了，他有解决形成抑郁症的大问题。所以我个人认为啊，中医瑰宝里面的，我不认为中医是医术，我认为它是生存之道，是人生、宇宙之大道。所以我觉得这六个——如果有抑郁症，这六个保健——打组合拳也行，抽取其中的一，二，三，四，五，六为保健也行，都可以解决问题。
这是我这么多年来对抑郁症的成因的一个了解，和他们——就是这六个理论，他对抑郁症，都有一个成因的认识。
好，我们想呢，今天就两个理论对抑郁症的成因的认识和大家做一个解读。一个是精神分析，一个是中医学。
刚才呢，我们说药物它解读的我已经解读了，就是通过药物，改变多巴胺，五羟色胺，去甲肾上腺素，这些神经递质的水平，使人呢，那个池塘里的水淤泥被挖掉，这个我不再讲了。
现在我们看精神分析
精神分析学说我想在坐的各位，群里的各位朋友应该有所了解，精神分析呢实际上，弗洛伊德在早在1917年，他写了一本很著名的书叫做《哀伤和抑郁症》，就大家在国内的版本里的台湾的版本里——大陆版本，台湾版本，香港版本都能买到，我们这里这几个版本都有，就是《哀伤和抑郁症》。他直接的就提到了抑郁症从精神分析角度的成因。
他认为抑郁呢，从弗洛伊德的角度呢，他认为抑郁呢有两种形式，一种呢是哀伤形式的抑郁，一种呢是忧郁症形式的抑郁。
哀伤形式的抑郁指的是什么呢？
就是丧失了一个真实的爱的客体，上周一我给大家说的，人是情感动物，人的情感呢他一定要有一个落脚点。就是落脚在实实在在的落脚点，就是我爱我的孩子，我爱我的家人。那么爱是一个情感的流动过程，家人、孩子是这个情感的承载物。
他说啊，丧失了真正的爱的客体，就引出了这个人的哀伤反应，他会经常处在一个悲伤当中、绝望当中，而悲伤的情绪、绝望的情绪发展、扩大，成为他的主导心理状态，他就进入抑郁状态。
而这个爱的客体的丧失，比如亲人丧失、自己情感上最依赖的那个人去世、离开他的生活，离开他的可以情感够的着的地方，他都会。
这就是第二种抑郁的形式，也就是说他丧失了一种人生理想、人生方向、人生目标、人生价值、人生意义。而这时候呢一旦丧失了，他内心里就会有大量的丧失感，这个丧失感呢表面上看和那个比如亲人离去的丧失不一样，但内心里，他体会到的悲伤、自我贬低、自我否定，甚至于我为什么没成功的那种自责，非常强烈。长时间里在这样一个心理环境下生存，这个人就会进入到抑郁的状态。
弗洛伊德讲的这个抑郁的两个成因啊，一个是丧失，一个具体的，人，爱的对象这个客体；第二个是抽象的，我有追求实现不了，我想当一个有价值的我不知道是什么，我迷失了我自己。
无望指的是什么呢？
因为无望是什么？无望就是说，我想要得到的，根本得不到。
失望是什么？我想要得到的可能得不到，他还多少有一点点期望。而这个无望是什么？它就往绝望里走，根本得不到。他是内心里对自己的这个目标的放弃，和对自己的要能得到这个目标的能力的质疑，到了百分之百否定的程度。那这就到了无望。无望呢会容易让人产生沮丧感。
什么叫做沮丧啊？沮丧我可以告诉大家，沮丧感就是你那个汽车踩油门的时候啊，你怎么加油他不跑，轱辘就是不转，把油门加到四千转，五千转了，汽车不跑，轰轰的响，做无用功。然后这个人就很沮丧。
这时候人内心里就充满沮丧感，我怎么那么无能？我怎么这么加油门它不走？很沮丧，沮丧往后就出现什么？退缩。以后谁让我加油门我也不加了，为什么？我加完油门车不跑，我最后获得的——加油门之后获得的感觉是，我是一个大笨蛋，我是一个无能的人，我把油门加到，把汽车加爆了。发动机都，动静就像让雷打一样了，它不跑。
我每天上班儿的时候，我就看到她在那里很悠闲地打扫卫生，我就恨不能走上去和他换换工种。就是这二十五个亿给你，阿姨我就干你这个活儿。我要你那个轻松快乐，我就看到你每天那么有条不紊的干活儿，心里最起码不乱，我心里就是除了想死，没别的想法。
无价值感是什么呢？
久哥：群里有朋友问啊，说这个抑郁症和这个人格障碍有没有关系？
久哥：刚才群里有个朋友问了，那个三岁父母离异多次自杀的这个个案。在我们这里真的哎呀每周都有啊。每周三个两个都是都是很平常的。很多都遇到的。我想给大家说一下啊，像这样的，我每次遇到这个心理是很纠结的。根在哪？根在外因上。就是抑郁症不就是内外因和心因吗？就是外因就是他没有他没有得到正常的爱，外因我们这里，时间关系没给大家说。有十二大外因。我们将来有机会给大家办系列的抑郁症的这些讲座也好啊，工作坊也好，我们用一年或者几个工作坊把它吃透。十二大外因：陪伴不良、父母缺失、打、骂、过度溺爱。
久哥：产后抑郁，刚才有一个要给家政给月嫂做培训呢。我觉得你做一个你做的这个事业很大，很好很伟大，一定要给他们有心理学的培训。
久哥：好我再回答群里朋友最后一个问题，因为时间到了。多思多虑和不思进取之间什么关系。
另外为大家补充一下第一讲的录音
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