一直有这样一种说法：“糖尿病本身不可怕，可怕的是它的并发症。”糖尿病会引起糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病心血管病等多种并发症，其中还包括糖尿病眼病。这些眼病包括白内障、青光眼、玻璃体出血、视神经萎缩、黄斑变性和糖尿病性视网膜病变等，重则致盲。其危害之大，该怎样预防呢？
近日，在由中华预防医学会指导，保健时报社、北京同仁医院眼科中心主办，科界协办的“保健时报·专家健解”全国爱眼日系列直播节目中，北京同仁医院眼科中心防盲办主任、北京市眼科研究所副所长胡爱莲，以及北京同仁医院眼科中心北京市眼科研究所副研究员王爽两位专家，就糖尿病眼病及糖尿病致盲的预防策略进行了讲解，共有147万网友观看了本场直播。
2019年国际糖尿病联盟发布的数据显示，目前全球有4.63亿糖尿病患者，中国有1.164亿糖尿病患者。中国20岁以上人群的糖尿病患病率为9.3%，相当于每11个人里就有1名糖尿病患者。
“很多糖尿病患者并不知道要去检查眼睛。”胡爱莲说，糖尿病性视网膜病变、缺血性视神经病变、视神经萎缩需要早发现、早干预，如果贻误良机则会造成视力损伤甚至失明。
糖尿病性视网膜病变是糖尿病眼病当中最突出的疾病，是糖尿病致盲的罪魁祸首。王爽表示，糖尿病眼病和糖尿病的病程相关，病程越长，发病几率越高。以糖尿病性视网膜病变为例，患糖尿病3年，发生糖尿病性视网膜病变的几率为4%；5年为25%，10年为65%，15年以上为80%。
“有个口号是‘眼底一张照，眼病早知道’，”胡爱莲提醒人们，不论是已经确诊了糖尿病还是糖尿病前期，只要血糖异常，就要首先严格控制血糖，然后到医院检查眼底，遵从医嘱。
“筛查主要是针对视网膜病变。”王爽介绍说：“筛查主要是查眼底。筛查手段有直接眼底镜、间接眼底镜、数字眼底照相，还有利用OCT（光学相干断层扫描）检查眼底黄斑是否有水肿，是否有眼底缺血等；以及针对糖尿病白内障、玻璃体出血的B超检查等。对于多久检查一次，没有笼统的频次，要根据患者个人具体情况而定。”
“糖尿病患者要注意眼睛的5种异常情况。”胡爱莲指出，这5种异常表现分别是：1.视力下降，看不清楚了；2.看东西变形，比如本来笔直物体看起来像是弯曲的或波浪形的；3.有重影；4.视野里有黑影，或有类似烟雾在飘；5.眼感知迟钝——对进了眼睛里的异物不敏感了，这是糖尿病造成的神经异常的表现。
出现上述5种异常情况，一定要及时就诊。
预防糖尿病眼病和糖尿病致盲，一定要把血糖控制在理想状态。这个理想状态就是空腹血糖低于6.1毫摩尔/升，餐后两小时血糖低于7.8毫摩尔/升，糖化血红蛋白在6.5%以下。“因为血糖异常是造成眼睛代谢等各种异常和病变的原因。如果已经出现了糖尿病眼病，那么控制好血糖也能在一定程度上延缓眼病的进展。”胡爱莲说。
王爽补充说，除了控制血糖外，血压、血脂和体重也要控制；不吸烟，不饮酒，不熬夜。很多糖尿病患者不重视血脂的控制，其实血脂异常对血管健康危害很大，具体到眼睛上，血脂异常有可能影响眼部的血液微循环。
“预防糖尿病眼病和糖尿病致盲重在一个‘早’字，预防要从知道自身血糖异常就开始。”王爽说，糖尿病眼病有三级预防策略：第一级是把血糖等指标控制好，不出现包括眼病在内的任何并发症；第二级是已经出现了眼病，但发现得早，要努力避免视力损伤。第三级是已经出现了视力损伤，就要努力避免失明。
在直播节目中有观众提问：“糖友预防眼病，有没有推荐的眼部运动，比如眼保健操？”王爽回答说，眼保健操的目的是缓解视疲劳，对其他眼病作用不大。特别是糖尿病性视网膜病变患者一定要慎做眼保健操，因为如果疾病发展到晚期，视网膜很可能会在玻璃体的牵拉作用下脱落。
另外运动方面，如果内科或内分泌科医生建议糖友做一些体育运动，那么还要再咨询一下眼科医生，判断一下目前眼睛能承受什么样的运动。
节目最后，胡爱莲提醒各位糖友，不要根据科普文章或讲座内容就自我诊断是否有眼病，或眼病情况，必须以专业医生结论为准。
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