肿瘤标志物的分类

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　　肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞上，或由恶性肿瘤细胞产生的。或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质。肿瘤标志物能反映肿瘤的发生发展，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能、以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。目前肿瘤标志物尚无统一的分类和命名，临床常用的肿瘤标志物大多是根据其生物化学和免疫学特性分类。

　　（1）肿瘤抗原

　　肿瘤胚胎性抗原：甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)。

　　白血病系列分化抗原：CD系列。

　　肿瘤增殖抗原：增殖细胞核抗原/周期素（PCNA/Cyclin）、DNA多聚酶（DNA-pol）、Ki-67核抗原、Ki-S1核抗原。

　　（2）糖类抗原：CA19-9、CA125、CA50、CA724、CA15-3、CA242、SCC。

　　（3）酶和同工酶：乳酸脱氢酶(LDH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、前列腺酸性磷酸酶(PSA)、胃蛋白酶原I、II(PG I、II)。

　　（4）激素和异位激素：雌激素受体（ER）、孕激素受体(PR)、绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、降钙素。

　　（5）蛋白类 角蛋白(Keratin上皮来源肿瘤)：角蛋白19片段（Cyfra21-1）、组织多肽抗原（TPA）、组织多肽特异性抗原(TPS)、膀胱癌抗原(UBC)。核基质蛋白22(NMP22) 、DR70（是一种环形结构大分子蛋白质）。β2-微球蛋白。本周氏蛋白。

　　（6）肿瘤相关病毒：EBV与鼻咽癌有关，HPV与宫颈癌有关，HBV与肝癌有关，T细胞白血病-淋巴瘤病毒(HTLV-1)与成人白血病有关等。

　　（7）癌基因、抑癌基因及其产物：由于一些肿瘤中都有癌基因、抑癌基因及其产物异常表达，因而是较佳的广谱肿瘤分子标志。

　　1）癌基因与相关肿瘤

　　ras家族（P21）：乳腺癌、结肠癌、胃癌、肝癌、肾癌、膀胱癌、肺癌、白血病等；

　　C-erbB2（HER-2/neu）：乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌等；

　　C-myc ：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、睾丸癌等；

　　C-met ：肝癌、胃肠癌、甲状腺癌、肾癌、脑瘤等；

　　mdm-2： 软组织肉瘤；

　　bcr-abl融合基因：慢性髓细胞性白血病（CML）；

　　Ph1 t(9,22)易位：白血病；

　　EGF ：对肿瘤有促进生长作用；

　　EGFR：乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、食管癌、肝癌等；

　　TGF-a ：乳腺癌、肝癌等。

　　2）抗癌基因与相关肿瘤

　　Rb： 视网膜母细胞瘤、骨肉瘤、乳腺癌、小细胞肺癌等；

　　P53： 肺癌、消化道癌、乳腺癌、骨肉瘤、淋巴瘤、白血病等；

　　APC ：家族性结肠腺瘤病、大肠癌、胃癌、肺癌等；

　　FAP： 家族性结肠腺瘤病、大肠癌；

　　DCC ：大肠癌、胃癌；

　　NF1：神经纤维瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤；

　　WT1：Wilms肾瘤；

　　MTS1(P16基因)：肺癌、食管癌、肝癌、大肠癌、白血病等；

　　FHIT：食管癌、胃癌、结肠癌、肺癌、肝癌、头颈癌、乳腺癌、胰腺癌等。

　　3）转移相关基因

　　nm23：转移抑制基因，与肿瘤转移和预后呈负相关；

　　CD44：表达增加，促进转移；

　　组织蛋白酶D(chth-D) ：在癌浸润和转移中起着关键作用。

　　4）凋亡相关基因

　　bcl-2：抑制细胞凋亡，可作为抗癌药物敏感性及预后指标；

　　Fas：属于TNF家族，该基因转染肿瘤细胞后促进细胞凋亡。

　　5）多药耐药性(MDR)基因

　　P-糖蛋白（P-gp）；

　　多药耐药相关蛋白(MRP)；

　　肺耐药蛋白(LRP)；

　　谷胱甘肽转移酶（GST-π）。