前几天，因为机器人镜下缝合阴道后剩余尾线较短，助手取针时动作过快，导致缝合针丢失，搜寻20分钟未果，让一向温和的Holloway教授也开始烦躁，正准备采用X线定位时，突然发现针就在左侧髂外侧腹膜处，一阵惊喜...
对于手术中缝针丢失，文献报道数量较少，查遍Pubmed，包括病例报道也不到10篇文章。然而根据信访调查的结果显示，64%的术者曾有过术中丢针经历，可见在大部分手术医生的生涯里，并不罕见，只是这不是英雄事迹，少见于报道罢了。
缝合是手术基本技能，缝针小而难寻，如果丢失，对手术医生的心理影响将会很大。中山大学附属第一医院妇科内镜培训的主旨就是培训微创理念，预防丢针、损伤也是我们每批培训的重点。既往我都是讲述病例，而今我选择做成PPT以方便各位更为直观的理解。
本课件根据文献、我科既往经验和毕业学员回馈的寻针处理进行总结，重点强调预防。丢针后的寻针重点强调在定位前——切忌翻找（本课件中强调三遍），因为一般而言，针若弹入腹腔，在表面的几率最大，即使进入肠间，也非盲目翻找可寻。课件总结姚书忠主任推荐的“以针寻针”法进行精准定位，使得寻针不再盲目。当然，定位后可采用磁铁棒进行定点寻找，但是根据我们的经验，此时寻针已相对容易，一般医院的手术室也不会常备这种腹腔镜磁铁棒；当然荧光寻针已属实验酷炫手段，其实用性一般。
本人能力有限，如有疏漏及更多经验，请各位不吝提示指正。也希望各位同道今年5月17—20号莅临广州，参加由我院主办的第六届中欧妇科会议，交流才能进步，携手共向辉煌，欢迎各位同道来我院学习交流！
刘军秀 广州 中山大学附属第一医院
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