常见抗凝药物

临床上常用的抗凝药物分为口服抗凝药和非口服抗凝药。

常用的非口服抗凝药有肝素和低分子肝素。肝素可以与抗凝血酶结合，催化灭活Ⅱa、Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa和Ⅻa凝血因子，以此发挥抗凝作用；肝素的药代动力学和药效学不稳定，因此在临床中应用肝素需要监测活化部分凝血酶原时间（APTT），控制在正常值的1.5～2倍为宜。低分子肝素是由普通肝素解聚制备而成的一类分子量较低的肝素的总称，常见的低分子肝素有：依诺肝素钠、那屈肝素钙、达肝素钠等；低分子肝素结合抗凝血酶Ⅲ，通过抑制凝血酶因子Ⅹa的活性而抑制血栓形成，药代动力学及药效学稳定，临床应用中不需要常规监测，一般每12小时皮下注射一次，剂量一般为100IU/Kg，对于严重肾功能不全患者需要减量。

常用的口服抗凝药包括华法林和新型口服抗凝药。华法林是香豆素类抗凝剂的一种，在体内有对抗维生素K的作用，可以抑制维生素K参与的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏的合成。应用华法林的个体差异较大，所以需要通过监测国际标准化比值（INR）来调整药物剂量，一般需要控制INR在2～3之间。新型口服抗凝药目前主要有4种，即达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班，其中达比加群是IIa因子抑制剂，其他三种药物均是Xa因子抑制剂，它们药代动力学稳定，与药物及食物等相互作用少，因此在应用中不需要频繁监测凝血功能。

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