亡阳急证——用生附子。 寒湿疼痛——用炮附子。 沉寒剧痛，肢冷汗出——用乌头。 李可老中医关于乌头附子的用法及中毒的处理： 服用乌头附子后，唇舌肢体麻木，甚至昏眩吐泻，应加注意。 若脉博、呼吸、神志无变化，为“瞑眩”反应，为有效。 若呼吸、脉博加快，脉搏有间歇，甚至神昏，为中毒，应及时抢救。 李可老中医说：“仲景方中，乌、附大多生用，用量之大，古今少有。何以保证无害？全在经方的配伍、炮制与煎服方法上见真缔”。 “以《金匮》乌头汤为例：方中麻、芍、芪、草各三两，川乌5枚，以大小平均5g计，则为25g许。炙甘草三两，折现代48g，恰为川乌之两倍。其煎服法亦寓有深意。先以蜜二升（折现代400ml）煎川乌，煎至一升时去川乌，留蜜待用。蜜煎川乌有两层意义：一则蜜为百花之精华，善解百毒，尤为川乌毒之克星；二则以稠粘之蜜汁文火煮之，必影响毒性之分解。川乌膘悍燥烈之性，已不能为害。然后全方五味药，以水三升，煮取一升去滓，与煎妥之川乌蜜混合再煎，进一步中和毒性。 再看服法：服七合（140ml，为全剂的2/3）。 服药后的效果要求：‘不知，尽服之’。服后唇舌微觉麻木为‘知’。 ‘不知’——如无此感觉，则‘尽服之’即把所剩的1/3的药液全部服下，以‘知’为度。 一般病人，服乌头汤140ml即有效应。 体质异常者，此量不能中病。当把一剂药全部服下，方始奏效。 余读本方项下，反复玩味，深感此必仲景当年亲历、亲尝的切身体验之谈，绝非臆测可比。 仲景在1700多年前，已取得了临床应用乌、附剂的成功经验： 1、凡乌、附类方（附子汤除外），炙甘草为乌、附之两倍，甘草善解百毒，甘缓以制其辛燥； 2、蜜制川乌，蜜为百花之精华，芳香甘醇凉润，善解百毒，并制其燥烈； 3、余药两煎，取汁与蜜再煎，中和毒性，使乌头之毒性降到最低点，而治疗效能不变”。 李可老中医应用大剂乌、附剂的经验： 1、凡用乌头剂，必加两倍量之炙甘草，蜂蜜150g，黑小豆、防风各30g；凡用附子超过30g时，不论原方有无，皆加炙甘草60g，即可有效监制。 炙甘草扶正解百毒，杀乌、附毒。 蜂蜜补中润燥，止痛解毒。解乌头、附子毒。 黑豆活血利水，祛风解毒，解药毒。《本草纲目》“煮汁┅┅解百药之毒”。 防风发表去风，胜湿止痛。《本草求原》“解乌头、芫花、野菌诸毒”。 2、凡剂量超过30g时，乌头剂，加冷水2500ml，文火煮取500ml，日分3次服，煎煮时间3小时左右，已可有效破坏乌头碱之剧毒。附子剂用于慢性心衰，加冷水1500ml，文火煮取500ml，日分2—3次服。危急濒死心衰病人，使用大剂破格救心汤时，则开水武火急煎，随煎随灌，不循常规，以救生死于顷刻。此时，附子的毒性，正是心衰病人的救命仙丹，不必多虑。 3、凡用乌头剂，必亲临病家，亲为示范煎药。病人服药后，必守护观察，祥询服后唇舌感觉。待病人安然无事，方可离去。[46] | 
