15、鳖甲煎丸治脾大有验
鳖甲煎丸这个药现配很麻烦，以前在药店有成药。现在大概在武昌、汉口有这种药生产，在北京也有这种药生产，但是药厂把这个方子的药味减少了，所以它就不好使了。在杭州生产的这个药，挺好使的。我用这个药治过肝炎的脾大，的确有效果，因为这个脾大，它是有瘀血，不能求急治，用猛攻的方法是不行的，
用这种丸药就比较好。现在一般用大黄蟄虫丸，也挺好使。
编者按：《中国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》中记录有用鳖甲煎丸治肝硬化脾大的费某医案，可参看。
16、柴胡桂枝干姜汤治疟疾神效
《伤寒论》第147条曰：“胸胁满、微结、小便不利、渴而不呕，但头汗出、往来寒热、心烦者，柴胡桂枝干姜汤主之。”《金匮要略·疟病脉证并治第四》附《外台秘要》方，曰：“治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。”这个“多寒少热”，或者“但寒不热”，都现的是柴胡证，就是这篇头一条说的那个“疟脉自弦”，不是牡疟那种情况，也不是里头有水造成的。这个方子后头有个小注“服一剂如神”，这个确实不假。也不光是“寒多微有热”，或者“但寒不热”，只要合乎柴胡桂枝干姜汤应用的条件的话，的确是其用如神。北京这个地方，患疟疾的病人较少，在这儿我没有用它治过疟疾。我有一个朋友叫张秋水，他在江西行医，他回来跟我说：“我就用这个方子治疟疾，真好使，就用这么一个方子加加减减就可以了。”我们俩是同学，他后来在江西的一个大学当教授，当教授挣的钱也不够他花，他就给人治病，他的医术也挺好。他说他光治疟疾就行，一天就很忙，江西那个地方得疟疾的人多得很，他没用其他的方子，就用这个柴胡桂枝干姜汤。所以“服一剂如神”，古人也有体验，可见治疟疾时选用这个方剂最多这个方剂主要是针对什么呢？身无力，胸胁满，心下这个地方觉得堵、有结滞，但是不厉害，还有一点拒按，但不像阳明病实结的那个样子，身上没有汗，光脑袋出汗，这就是有气上冲、表不解的情况。凡此用它就可以。吃这个药应注意，头一次吃它会发烦，烦是因为不得汗出的缘故，再吃汗就出来了，病也就好了。这个方子，在治疟疾时，用的机会挺多。
附：郝万山讲刘渡舟用此方治疗多种病的故事
刘渡舟老师在世的时候，有时候半天能看六七十个病人，老师怎么看啊，他经验多了，实际上不怎么辨病，也不怎么辨证，就对着症状来治疗，这是经验的积累。他有三个学生给他抄方。
一个病人来了“大夫我乙肝，大三阳。”老师说，“你口渴吗？”“渴。”“大便怎么样？”“经常稀，吃得不合适就经常稀。”“肝区痛吗？”“有时候痛，有时候不痛。”
老师说：“柴胡桂枝干姜汤”。这个学生就给他开柴胡桂枝干姜汤。为什么？因为柴胡桂枝干姜汤的适应证是肝胆有热，脾阳虚衰，津液不足，所以他抓住口渴，便溏。病人不是脾阳不足吗，再抓个肝胆有湿热未尽。好，柴胡桂枝干姜汤。那么这个学生就在那儿开方了。你看，几句对话用得了一分钟吗？另一个病人就说了：“大夫，我慢性结肠炎，大概有二十年的历史了。”伸出舌头来看看，舌上很干。“你口干吗，”“口干。”“经常拉肚子吗？”“经常拉肚子。”一摸脉，脉沉弦，“那你心情好吗？”“大夫，我心情不好，经常高兴不起来。”这不是有肝郁吗，好，柴胡桂枝干姜汤，第二个学生也给开柴胡桂枝干姜汤，因为他有三个主证呀。再来个病人说，“大夫，我糖尿病。”“口渴吗？”“渴。”“大便怎么样？”“稍吃点凉的就拉肚子。”脾阳虚，这个症状又有了。“心情怎么样？”“不高兴，说糖尿病是终身病，我这一辈子就要陪着这个药进棺材了，我怎么能高兴得起来。”
好，柴胡桂枝干姜汤。为什么？三个主证全有了，口渴、便溏、肝气不舒。老师有时候就是这样对着症状，或者有时候就对着病机这么用方，疗效好，看病也快。
17、黄连粉治浸淫疮
浸淫疮不算什么大病，但是这个病很不好治，近些年在城市里少见，在乡间这个病很多，因为在卫生上有问题。尤其是小孩子得这个病，摸完患处又摸别处，就又染上一块皮肤了，有多年不愈的病人，满脸甚至身上都有浸淫疮。我的家乡把此病叫黄水疮，流黄水，流到哪块皮肤哪块皮肤就有疮，这个就是浸淫疮。“浸淫疮，黄连粉主之”，我的家乡也用这个方子，把黄连做成粉，研成细末，用香油调匀，也有用棉花籽油调的，用什么油都行，黄连这味药苦燥，苦能够消炎解毒，解热毒，燥能够祛湿，就是祛这个黄水。
18、甘草粉蜜汤治顽固胃疼
甘草粉蜜汤这个方子，不只能驱虫，它还能治胃疼。它治“心下疼”，心下就是指胃。我们遇到胃疼，不论是胃溃疡还是胃炎，胃疼痛得厉害，用这个药很好使，但这个粉（铅粉）就不要搁了，驱蛔虫才搁铅粉，我治上述普通的胃病都搁白及。白及这味药和王不留行差不多，也是祛瘀定痛，同时止血。假设是胃溃疡这种病且伴有潜血的情形，这个药就更好使了，就用甘草、蜜，加上白及。不过我不是用书上这个剂量，我用的剂量会大一点，甘草一般我都用24克，最高用30克，蜜我都用45克，白及用 12 克。制法和书上相同，把甘草和白及先用水煮，取2升，去滓，把蜜搁里头再煮，搅令和，煎如薄粥就可以用了。
我常让疼得厉害的病人一次把药全吃了，疼得不厉害的病人就分两次吃，特别是顽固的胃疼，病人吃上这个药就会好，这个你们可以试验。但是要注意因为这个药中大量地用甘草，如果胃不疼了就停药，不然吃多了腿肿。甘草这味药影响小便，所以利尿药里头大量地用甘草的情况很少，五苓散、猪苓汤里都没有甘草。所以在我们用这个药的过程中，如果病人有水肿的话，甘草的药量就不要太多了。这个药不只治疗蛔虫疼，一般的胃疼用这个药效果都很好，我是试验过了才这么说的。
编者按：在《医门传真》中有胡希恕先生的学生张景桂写的一篇文章叫《胡希恕老师治疗溃疡病的经验》，其中也谈到了用甘草粉蜜汤治胃溃疡。他说：“如有溃疡病且大便潜血阳性时，胡希恕先生常用下方配成散剂冲服：白及12克、三七3克、川军（大黄）4克、元胡10克、乌贼鱼骨20克、甘草10克、白芍20克，上药共研为细末分为12包，日服3次，用蜂蜜水送服，胃酸多的病人可用开水送服，无三七可用云南白药1瓶代替。如见大量柏油便或呕血，可大剂量地用白及15克、三七5克，用独参汤（凉后）调服，可收到迅速止血之效。”《经方传真：胡希恕经方理论与实践》《胡希恕病位类方解》中亦言及：“甘草粉蜜汤治心腹痛有奇效，本方去铅粉，加白及10克，治溃疡病剧痛者，屡用皆验。”前者并附有夏某案一则。皆可供参考。
19、大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏治愈脑外伤出血神昏
我曾治王某，女，55岁，家庭妇女。她从汽车上坠下，住某医院一周始终昏迷呕吐，抽验骨髓结果：脑有积水且微量出血，后转另一家医院，医生认为其不能速愈，令其回家疗养。后乃邀我往诊，她脉弦实有力，舌苔黄厚，二便不利，余如上述，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸加生石膏，服一剂后自能活动，食已不吐，但仍头痛晕，继服七八剂诸症尽已，无任何后遗症。
另附：在《郝万山教授〈伤寒论〉讲座》录音中，他回忆胡希恕先生的一则厚朴生姜半夏甘草人参汤验案，保留了胡希恕先生所使用的方歌一首“厚朴半斤姜半斤，一参二草也须分，半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真”（从陈修园的方歌修改而来的），弥足可珍，介绍如下：
以前我在北京中医药大学附属医院做住院医生的时候，我管过一个病人，这个病人患的病是比较少见的病，它叫阵发性睡眠性血红蛋白尿。这种病人本身的红细胞的细胞膜有生理缺陷，到了一定年龄发病的时候，这个细胞膜在血液内酸度增高时就自然破坏了，红细胞的细胞膜破坏以后，这个红细胞中的血红蛋白，就释放入血液中，就出现这种溶血性黄疸的表现。那在什么情况下血液内的酸度会增高呢？在睡眠状态下，血液内的二氧化碳浓度会增高，当然它的酸度就会增高。所以这个病人第二天早晨起来，她发现自己的眼睛黄了，脸也黄了，撒出的尿像酱油汤一样，所以她就认为她是得了急性黄疸型肝炎。
她先到我们医院的急诊科来看，急诊科的医生一看说：“老太太（其实她还不到50岁），你患的是肝炎，你赶快到北京地坛医院去看。”她就到北京地坛医院去了。北京地坛医院的急诊科医生也是位年轻医生，他一看她有黄疸，就说你先住院吧，住院以后再给你化验。没想到第二天化验结果出来了，她患的不是黄疸型肝炎，她的肝功能正常，她患的是溶血性黄疸，就把她诊断成阵发性睡眠性血红蛋白尿。所以她又回到我们医院了。
那天晚上她到我们急诊科，遇到的又是一位年轻的大夫，大夫一看她皮肤黏膜发黄，说你别来我们这儿，我们这是普通医院，你应该去传染病医院。她说小伙子，
别害怕。我患的不是传染性肝炎，我患的是阵发性睡眠性血红蛋白尿，能不能在你们这里住院？这个大夫一看是北京地坛医院的诊断，正好那天晚上我又在病房值班，所以他给我打电话，说郝老师，你看你们那里能不能收这个病人？我到急诊科一看，我说好，这个病很少见，就让她在我们医院住院了。
因为她有溶血，她就有贫血，但是我们给她输血，又不能够一次输大量的血，因为给她输血之后，她是用了别人的血液，更容易引发溶血，所以每次给她输少量的血，过几天再输一次，这是一种输血的治疗方法。然后我们用了中药治疗，也用了一些西药治疗，试图改变她体内的酸碱度。治疗了一个阶段以后，溶血控制了，血红蛋白也上去了，她的精神也不错了。
早晨我查房的时候，她说都挺好，我说那你是不是准备出院？每天我到了下午下班的时候，总要到病房巡视一遍，等我再巡视的时候，她把衣服掀起来，拍肚子，她的肚子鼓得圆圆的，她说：“郝大夫，肚子一敲梆梆响，你什么时候把我这个肚子胀再给我治治，等我肚子不胀了，我就出院了。”我说行呀，我给你治治，早晨查房时你怎么不说呢？她说早晨我的肚子不胀，上午也不胀，到了傍晚前后就会胀。我看她有贫血，舌头胖胖的，淡淡的，舌苔厚厚的（选用厚朴的指征）。我说你有脾虚，脾运化机能低下，所以痰湿内生，湿邪阻滞，气机不畅，因此就出现了这种肚子胀，你这是虚中夹实，我还真有办法治疗你这个虚中夹实。
她说那你给我开方子吧，治好了我的肚子胀，我就出院了。我回去之后就开厚朴生姜半夏甘草人参汤。可是那个时候厚朴这味药特别缺，如果像我们这样的年轻大夫，要是每剂方开10克厚朴，再开上7剂药，药房的老师傅就会说没有药。所以我只能开 6 克厚朴。生姜有些辣，所以我也考虑到这个药的口感，生姜开了3 片，半夏大概是写了10克，这是个常用量，因为我考虑到她过去患过溶血性黄疸，脾虚是明显存在的，所以用了 20克党参，甘草大概用了6克。
这个方子开出去以后，前一两天她没什么反应，到了第三天上午，早晨我去查房，她说郝大夫，你开的那个药，我已经吃上了，你开的那个药真厉害！我心里很高
兴，以为疗效很好。可她说原来每天晚上我还能吃一小碗粥，自从吃了你开的药以后，我昨天晚上连这一碗粥也吃不下了。昨天晚上我的肚子胀得更厉害了。我说我用方没有问题，症状怎么会加重呢？我说我去问问我的老师吧。我就拿着她的病历，拿着我开的方子，去请教胡希恕先生。
胡希恕先生那个时候是我们东直门医院特别善于用经方的一个老前辈。我去问他的时候，他一看这个病历介绍，他说你的辨证很对，你开的方子中药也选得很对，但药量没有把握好。我说老师，我怎么没有把握好药量呀？他说你还记得《伤寒论》中厚朴生姜半夏甘草人参汤的药物的药量吗？我说老师我不记得了，只能记住药物的组成。胡希恕先生说：厚朴半斤姜半斤，一参二草也须分，半夏半升善除满，脾虚腹胀此方真。从那时起我就把这首方歌记住了。厚朴半斤姜半斤，厚朴、生姜的量很重，一参二草也须分，人参只有一份，而厚朴、生姜却是八份，剂量比例不是显而易见吗？
我把药物剂量比例给颠倒过来了，补气的党参用了20 克，甘草用了6 克，而厚朴、生姜只用了6 克。胡希恕先生说你怎么用这么少的生姜、厚朴？咱们把厚朴用到 20 克，生姜用到15 克，党参的剂量改成6克，甘草用6克，半夏用15克，就这么一个方子。我跟病人说我已经请教胡希恕先生了，还是开这五味药，就调了调剂量。这个病人将信将疑，她吃完后第一天没有明显的效果，第二天、第三天肚子越来越不胀，肚子胀的程度越来越轻，她吃了7剂药后，晚上肚子就不胀了。所以厚朴生姜半夏甘草人参汤是治疗脾虚痰湿阻滞、虚中夹实腹满的一张很好的方子。我们在应用它的时候，要特别注意它的药物剂量比例。
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