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哪些药物高血压患者不宜服用?

一旦得了高血压,通常需要长期服药。然而,高血压患者有时也难免会合并其他疾病(比如感冒发烧、流鼻涕、关节疼痛、过敏性疾病),需要其他药物进行治疗。但有些药物会使患者的血压产生波动,严重时可能会发生危险。那么究竟哪些会影响患者的血压水平呢?


1含有麻黄碱或伪麻黄碱的药物

(1)西药

麻黄碱和伪麻黄碱为拟肾上腺素药,有强烈的收缩血管作用,能迅速收缩全身微小血管而使血压升高,引起头痛、头昏等症状。老年人肝脏功能减退,即使服用正常剂量,也会因代谢能力降低,使体内药物浓度较高,副作用持久或加强。含有麻黄碱的西药有复方磷酸可待因口服溶液(联邦止咳露)、复方磷酸可待因溶液(奥亭止咳露)、麻黄素滴鼻液;含有伪麻黄碱的西药有泰诺、新康泰克、白加黑、日夜百服宁等。


(2)含有麻黄的中成药

麻黄具有发汗解表,宣肺平喘,利水消肿的功效,常用来治疗风寒感冒、咳喘不愈、 全身浮肿,风湿痹痛。麻黄发挥药理作用的主要成分为麻黄碱,因此含有麻黄的中成药也会引起血压升高。常用的含麻黄的中成药有半夏露糖浆、半夏止咳糖浆、急支糖浆、贝参平喘胶囊、鼻渊通窍颗粒、鼻炎康片、防风通圣丸、大活络丸、风湿骨痛胶囊等。


特别是服用优降宁的患者,联用含有麻黄碱或伪麻黄碱的药物时,除了麻黄碱或伪麻黄碱会升高血压外,优降宁还会增强其升压作用,甚至发生高血压危象。由于优降宁里面含有单胺氧化酶抑制剂,如果进食含有酪胺的食物,如奶酪、动物肝脏、巧克力、牛奶、红葡萄酒等,也会引起血压升高。


2 解热镇痛药

这类药物不但会引起水钠潴留,使体内血容量增多,还可通过抑制前列腺素合成,使血管产生收缩而导致血压升高。常用药物有阿司匹林(拜阿司匹林)、布洛芬(芬必得)、萘丁美酮、双氯芬酸钠(扶他林)、美洛昔康(莫比可)等。


3 含有激素的药物

(1)糖皮质激素

这类药物可引起水钠潴留,导致循环血量增加,而发生高血压。如强的松、强的松龙、地塞米松等。


(2)性激素

雄性激素如甲睾酮和糖皮质激素一样可引起水钠潴留,从而升高血压。雌激素包括天然的雌激素和人工合成的雌激素等药物,也会导致一定程度的体液潴留,从而加重高血压症状。孕激素如醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)可增强肾素-血管紧张素系统的活性,使血管收缩,并刺激肾上腺皮质激素释放而导致血压升高。


(3)甲状腺素

甲状腺激素类药物,如甲状腺片则能兴奋神经系统,引起血压升高。


4 β受体激动剂

治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎的异丙肾上腺素(喘息定)、沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林(间羟舒喘灵,喘康速)、奥西那林(羟喘)、氯丙那林(氯喘,喘通)、妥洛特罗(喘舒)、克仑特罗(氨哮素)、丙卡特罗(美喘清)等药物,对心脏和血管也有较弱的激动作用,引起血压升高,故高血压患者应慎用。


5 α受体激动剂

用于治疗过敏性及炎症性鼻黏膜充血、急慢性鼻炎、眼结膜充血的萘甲唑啉滴鼻剂或滴眼剂有收缩血管的作用,高血压病人也需要慎用。


6 甘草类及其类似物

甘草具有类似肾上腺皮质激素样作用,大量摄入甘草、复方甘草片等会引起血压上升,加重高血压,高血压患者需要慎用。甘草酸二胺在化学结构上与醛固酮的类固醇环相似,可阻碍可的松与醛固酮的灭活,从而发挥类固醇样作用,故高血压患者禁用。


以上谈了可影响血压波动的6类药物,可能还有某些药物未全部列出。再次提醒高血压患者,在合并其他疾病时,不要盲目自行购药,须在医师或药师指导下应用,既要控制血压,又要治疗合并疾病,做到安全用药。

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