探索医学“疼痛”的奥秘

   （《北欧华人报》北欧国际新闻中心特约评论员康园）疼痛是一种症状，神经（N）痛是一种临床表现。多少年来疼痛有其名称和定义，除一些明显的疼痛，却很少友人论述疼痛的原因。大多数医者是“头痛医头，脚痛治脚”，这样很难达到治疗的效果。笔者在临床治疗与研究中一直在探索疼痛的奥秘。身体上没有“无缘无故的痛”，有痛，必有原因。在治疗过程中一定查明疼痛本质，才能达到治疗的目的。

出于临床研究的需要，国际疼痛研究国际疼痛研究协会（英语：International Association for the Study of Pain）将疼痛定义为“由真正存在或潜在的身体组织损伤所引起的不舒服知觉和心理感觉”。疼痛包括：周围神经性痛，中枢性神经疼痛。

周围神经性痛

1、三叉神经痛：常见于炎性浸润、动脉粥样硬化压迫以及桥小脑角肿瘤、鼻咽癌、三叉神经节肿瘤、脊索瘤、多发性硬化等。

2、蝶腭神经节痛、翼管神经痛、膝状神经节痛：见于副鼻窦炎、蝶窦炎、筛窦炎、鼻腔结构变形、鼻中隔弯曲因机械性压迫中鼻甲、颅底骨折、转移癌、带状疱诊病毒感染等。

3、枕大神经痛：常见于神经炎、上呼吸道感染、流行性感冒、疟疾、风湿病、糖尿病、甲状腺病，酒精、铅中毒，枕部、颈部外伤，颈椎病、类风湿性脊椎炎或转移癌，颅底凹入症、枕大孔狭窄、寰枕融合、寰枢脱位、上颈椎椎体分隔不全、小脑扁桃体下疝，椎管内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性脊髓蛛网膜炎、脊髓空洞症，枕下关节韧带损伤、寰椎前后弓骨折，寰枢椎半脱位、颈肌损伤等。

4、肋间神经痛：常见于感染性和中毒性神经根炎、胸膜炎、慢性肺炎、主动脉瘤、二尖瓣狭窄、胸腔器官病变、胸椎结核、肿瘤、强直性脊柱炎、脊髓瘤、脊髓炎症等脊柱病变，肋骨瘤、肋骨骨折、骨痂、带状疱疹。

5、颈肩臂神经痛、臂丛神经炎：常见于颈椎骨关节病、颈部肿物、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊伤寒流及疟疾等感染，受寒、接种异种血清疫苗。

6、尺神经痛、正中神经痛和股外侧皮神经痛见于神经炎、外伤、局部的炎症及压迫性病变。

7、股神经痛和坐骨神经痛：见于神经根病变如肿物压迫，腰椎间盘突出、肿瘤、炎症等疾病。

8、尾骨痛 ：见于外伤、骨折等。

9、灼性神经痛：见于外伤如刀割伤、挤压伤、重击伤、尤其是火器伤，化学性损伤、感染等。

10、带状疱疹：病因是由水痘-带状疱疹病毒所引起。.

中枢性神经疼痛

1、脊髓痛：

（1）后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。

（2）脊髓后索性痛见于多发性硬化、脊髓痨等。

（3）脊髓丘脑束痛以脊髓空洞症多见。

2、丘脑痛：丘脑痛以脑血管病变、肿瘤多见。

3、脑桥、延髓痛：见于脑血管病，肿瘤、多发性硬化等。

4、大脑皮质痛：大脑皮质痛少见，一般为肿瘤、血管病等。

笔者在多年治疗研究无原因的“三叉神经”以及面神经痛、神经性头痛、臂丛神经痛时有新的发现。以三叉神经为例：三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，是一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，国内统计的发病率52.2/10万，女性多于男性，发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是，在头面部三叉神经分布区域内，发病骤发，骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛有数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

对于治疗三叉神经痛、面神经痛、神经性头痛、臂丛神经痛，如果只选用止痛方法，只能是治标，不能治本。要找出疾病的本质，一定注意经络的走行，上下行神经、血管的行走方向，注意肌肉、肌腱，肌腹、韧带的变化等，方能找出疼痛发病的规律和原因，选择正确的治疗方法才能达到治疗（疼痛）疾病的目的。