接下来，不等医生开口，患者又有一连串的问题冒出来：“我需要输液吗？我吃点什么药啊？会发展吗？以后要长期吃药吗？”
1、患者的脑梗塞是急性的还是陈旧性的？
众所周知，脑梗塞的一个重要原因是脑动脉粥样硬化，随着人体的衰老，每个人都会有不同程度的粥样硬化，那么在老年人群中拍个头颅CT或者MRI（核磁），发现一些小的梗塞病灶也就不足为奇，完全没有必要惊慌失措。
其实可能这些病灶已经不知不觉存在多日了，只是因为它们小，或者病灶部位没有损伤重要的脑神经，没有引起患者的任何不适（如肢体无力、麻木等），因此没有被及时发现。也就是说这些病灶属于陈旧性的。此时，采取输液治疗好比是亡羊补牢。
重要的是，如果患者是因为近期发生了肢体麻木无力、言语不利等症状，而提示处于脑梗塞急性期，那么则需要立即就医，进行包括输液在内而不仅仅是输液的神经科专业治疗。头颅MRI的弥散像可以帮助判断是否是急性期。
2、患者的动脉硬化的程度？
虽然头颅CT和MRI可以在一定程度上提示动脉硬化的程度，但是我们还需要更加精确直观的观察脑部动脉的情况，为治疗提供指导。
这方面的检查比较基本的是颈动脉和椎动脉的B超、经颅多普勒超声。这两种检查经济实惠，简便易行。如果想要更加深入、详细的了解颅内血管的情况，则需要查头颅CTA或者MRA。尤其是头颅CTA，可以颅内颅外大小血管一目了然。这就是科技的力量。
3、患者有哪些造成动脉硬化的危险因素？
虽然动脉硬化是人体衰老的必然趋势，但尽量的延缓发展，减轻动脉硬化的程度是我们可以做到的。
引起脑梗塞的危险因素分为可逆性与不可逆性。可逆性因素包括高血压病、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症、心脏病、肥胖、口服避孕药及不良生活方式如吸烟、酗酒、熬夜等等。不可逆性因素包括年龄、性别、家族、种族、地理分布等等。
改变不良的生活方式是患者自己负责的事。医生负责的是提供治疗方案，控制高血压病、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、高尿酸血症等。
通过抽血化验，确定有哪些上述危险因素是十分必要的。
还有一个最后的问题。
4、患者需要长期吃药吗？
刚才说了，动脉硬化是人体衰老的必然趋势，和动脉硬化的抗争也是一场持久战。除非可以像布拉德·皮特的电影《返老还童》那样逆生长，越活越小。
高血压病、高脂血症、糖尿病都是需要终身药物控制的。有些患者指标正常了就不吃药了，过一段时间就又上去了，这种人为的波动损害最大。
当然，也不是吃上药就完事大吉了。还需要定期进行复查，监督治疗的效果，及时调整治疗方案。
总结一下。得了脑梗塞不可怕，查出危险因素，控制危险因素，采取正确的预防治疗，脑梗塞完全是可控的。
中国中医科学院西苑医院 脑病一科 宁侠
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