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金祖余银屑病治疗减少复发 控制发展是关键

  进入冬季,万物都萧索起来。有一群人,他们的心情也是萧索的,因为到了这个季节,他们的旧疾非常容易复发,让人苦不堪言。这个病就是我们常说的银屑病,俗称牛皮癣。享受国务院政府特殊津贴、四惠中医医院皮肤科专家金祖余主任医师表示,据不完全统计,目前全球已有银屑病患者1.25亿,我国目前已有1000万患者。该病虽然没有传染性,但对患者却造成了严重的身心负担。2006年国际银屑病联合会确定每年10月29日为“世界银屑病日”,足以反映国际社会对该病防治的高度关注。银屑病的发病与季节是有明显的关系的,大多数患者在秋冬季节、天气干燥转凉的时候出现复发倾向,常有寒冷加重,温暖减轻的现象,我国北方地区的发病率高于南方。到了冬季,很多患者表现为皮损增多,瘙痒加重,药物控制不理想。所以,根据复发规律,采取一些预防措施是很重要的。

  压力大易诱发银屑病

  小张是一家公司董事长的秘书,眼见进入年底,许多事情也忙了起来,最近真是各种事情没有头绪。这不越忙越乱,过段时间老总要去欧洲出差,他不仅要把现在手里的活做完,而且董事长还要求这次出差他必须要跟随,小张真是陷入了焦虑之中,今天一觉醒来,发现自己竟然感冒了。真是屋漏偏逢连夜雨,顶着病躯坚持工作了三四天,小张发现自己嗓子非常难受,咽吐沫都带得喉咙和脖子痛。

  扛下去不是办法,过段时间还要出国,可不能把自己累垮了,去医院一检查扁桃体发炎了,医生让他消炎注意休息,开了一些祛火消炎的药物。无奈小张难以闲下来,回去之后药虽然一直吃着,但是忙碌却一直没有停下来,病也不见好。

  一天,小张早上起床发现,自己的床单上掉了一层皮屑,他也没注意,以为是洗澡没有洗干净。可是隔了几天,这个现象越来越严重,而且皮肤还有些痒痒,洗澡洗得干干净净,但是第二天起来床上还是带了很多皮屑。赶紧去医院做检查,检查发现,小张是因为感冒一直不愈,扁桃体发炎加之压力大,导致了银屑病的发作。这下急坏了小张,离出国不到半个月时间了,要是治不好……

  金祖余教授表示,小张一方面是因为生活节奏太快压力大、一方面是因为感冒引起的扁桃体发炎久治不愈引起了银屑病。银屑病除了皮肤的损害之外,还是一种免疫功能失调引起的、全身多系统受累的皮肤病。它是一种具有遗传倾向的,系统性、慢性、炎症性皮肤病。其典型特征为反复发作的鳞屑性红斑或丘疹,目前其发病机制尚未完全清楚,涉及复杂的免疫与炎症反应。

  冬季气候变化对银屑病有直接影响

  银屑病的发作和季节变化关系密切。据全国范围的调查发现,银屑病常有秋冬加重,春夏减轻的现象。为什么银屑病会有明显的季节性呢?中医讲究整体观念和辨证论治,注重人与自然的相互关系。银屑病的证型分布主要为血淤、血燥、血热,且血淤贯穿疾病始终,“血淤”是银屑病的核心病机。按照中医“寒凝致淤”的理念,秋冬季节气候寒冷干燥,寒凝血脉,气血运行不畅,加重患者血淤、血燥的情况。

  从生活角度来讲,金主任说这与冬季人们在室内待得时间长,空气流通不畅,导致感冒等诱发银屑病的因素增多。另外与日照时间减少也有关系,目前在银屑病的研究中,有一种观点认为,夏天日照时间长,人们穿的衣服较冬天少,因此暴露的皮肤面积也比冬天的时候大,加之夏天的时候天气湿润,这都是对银屑病有益的。冬天的时候天气干燥,且日照时间短,患者全身皮肤日照的面积也少,因此疾病就容易复发。而银屑病和日照强度相关的观点是有科学依据的,在银屑病的治疗手段当中,就有一种光疗法。目前常用的光疗法是窄普紫外线照射。研究发现,一定光谱的紫外线照射,能够抑制银屑病患者皮肤上的各种免疫细胞,降低皮肤免疫细胞的免疫活性,从而获得临床好转并减缓银屑病的进程。

  还有就是秋冬季节天气干燥,也是促发银屑病患者自觉不适的原因。银屑病会导致大量脱落的干燥鳞屑,破坏皮肤屏障,使皮肤易受外界刺激,也导致皮肤保湿功能降低,常常会因皮肤过于干燥而出现皲裂的情况。因此冬天干燥的气候和皮肤屏障的减弱,使患者总有明显的瘙痒和干燥感。

  中医治疗 控制银屑病发展

  银屑病在人们的印象之中都认为它是顽症,所以很多的银屑病患者期望自己的疾病得以“根治”。但它究竟能不能治好呢?究竟算不算顽症甚至是不治之症呢?金祖余主任表示,一方面,我们说银屑病不像不治之症那么严重;但另一方面,也必须承认,至今还没有找到根治的办法。有的银屑病患者经治疗后一直没有复发,但这并不能说是断根了。目前无论国内或国外,无论西医界或中医界尚无完全根治该病的手段。因为银屑病是由遗传基因决定的,而至今还不能从基因方面来治疗银屑病,所以也就谈不上根治。

  但曾经有专家对近千名患者进行了20年以上的追踪调查,发现经过治疗和控制,大多数患者病情都较轻,并不影响工作、学习和日常社交活动。即使是疾病发作时皮肤病变分布广泛的患者,经过一段时间治疗,病变都可减轻,有的甚至可完全消失,病情重而持续很长时间不减轻的患者很少。就像上面的小张,本来半个月之后要出国,所以找到金主任之后希望在这个期间就把病治好,金主任经过和他沟通之后,在10天左右为他止住了皮损,并开了一部分药让他服用,并没有影响到其工作。出国回来之后还多次找金主任防治,一直以来工作生活都很平稳。

  金主任说,其实在使用药物后清除皮损,使病情得到有效控制,达到停药后皮损在一段时间内不复发,这个治疗效果在临床上是可以实现的。因此,银屑病的防治目标定位于缓解症状、改善生存质量、减少复发、控制发展、预防并发症已成为国际公认的治疗新策略。

  金祖余 主任医师 教授

  享受国务院政府特殊津贴专家。原卫生部北皮肤科主任,中华医学会北京皮肤科学会委员。六十年代毕业于上海医科大学医疗系,从事皮肤病治疗50 余年,学识渊博,被患者称为“皮科王”。擅长银屑病、白癜风、皮炎、湿疹、荨麻疹、皮肤型红斑狼疮等疑难皮肤疾病诊治。

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