心理诊断技能总结
■一、心理问题分类：
案例回答要点：
1、 找症状，生理（吃睡性躯病年龄、性别、遗传因素、青春期、更年期、疾病，缺陷。）心理（知情意人格）社会功能（工作、生活事件、交往，家庭教育；效率）。2、下诊断。
3、列依据（三原则，典型症状异常行为，自知力，时、因、度）注：度包括痛苦程度、社会功能受损程度（效率）泛化程度。
4、举措施，咨询方法，测量量表（选择理由），如不正常转诊。
各问题回答要点
一般：三原则，符合；无典型症状，特异行为；有自知力，主动求治；时；因；度（未泛化）；
严重：三原则，符合；无典型症状，特异行为；有自知力，主动求治；时；因；度（泛化）；
疑似：三原则，符合；典型症状，特异行为；有自知力，主动求治；时（病程三个月以下，达不到N）；因（无现实刺激，无道德色彩）；度；
神经症：三原则，符合；典型症状，特异行为；有自知力，主动求治；时；度；符合与严重精神病的区别标准。
■各种心理问题区别：
一、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）：
1、 正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。）
2、 典型症状及行为。
3、 是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。）
二、一般与严重：泛化，社会功能，时（2个月以下，二个月以上半年以下）因（一般事件，相对强烈）、度。
三、严重与疑似：关键是刺激外形，是否道德色彩。情绪失控更多，泛化更严重，
四、严重与神经症：病程（严重持续时间要短），刺激外形，典型症状，评分，求治。
1、 严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。
2、 神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。
五、疑似与神经症：病程（3个月为界），疑似刺激量小，评分。
六、神经症与精神病：自知力，求治愿望。
■一般心理问题
1、 由于现实生活、工作压力、处事失误等因素产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）
2、 不良情绪不间断持续一个月，或不良情绪间断持续两个月仍不能自行化解。
3、 不良情绪仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常的学习生活工作社会交往，但效率有所下降。
4、 自始自终，不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即使与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。
定义：心理问题是由现实因素激发，持续时间短，情绪反应在理智控制下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
■严重心理问题：
1、 引起严重心理问题的原因，是较为强烈的对个体威胁较大的现实刺激。不同原因引起的心理障碍，求助者分别体验着不同的痛苦情绪（如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等）；
2、 从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪间断或不间断地持续时间在两个月以上半年以下。
3、 遭受的刺激强度越大，反应越强烈。多数情况下，会短暂地失去理性控制，在后来的持续时间里，痛苦可逐渐减弱，但是，单纯依靠自然发展或非专业的干预，却难以解脱；对生活工作和社会交往有一定影响。
4、 痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。
定义：严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间长久、内容充分泛化的心理不健康状态。
■神经症性心理问题（可疑神经症）
特点：很小的生活刺激事件，甚至不能算刺激事件，与道德无关。2、产生强烈的痛苦情绪，3、泛化更厉害（如连事件相关次“恋爱“都不能听）3、 病程达不到三个月（不够神经症病程）
■神经症
定义：（P1）：指的是持久（经常以年为单位，最少三个月）的心理冲突，当事人能体验到这种冲突，并感到痛苦，影响其心理功能（如认识过程）和社会功能，但没有器质性病变作基础。
特点：
1、 八种症状：
① 恐怖症②强迫症③惊恐发作④焦虑症⑤躯体形式⑥躯体化⑦疑病症⑧神经衰弱。
2、 严重程度标准;社会功能严重受损，主动求治，（无法摆脱精神痛苦，但有摆脱的强烈愿望，到处求医，喜欢诉苦）。
3、 病程持续三个月以上。
4、 持久的心理冲突（特点：变形无现实处境，鸡毛蒜皮，无道德色彩）。
5、 无任何器质性病变
神经症的判定：
| 1分 | 2分 | 3分 | 三项得分相加后计算总分： 3分，不是神经症； 4-5分，可疑神经症； 6分及以上，神经症。 |
病程 | 短程（小于3个月） | 中程（3个月到1年） | 长程（1年以上） | |
精神痛苦的程度 | 轻度 （可自己摆脱） | 中度 （须别人帮助才能摆脱） | 重度 （几乎完全无法摆脱） | |
社会功能 | 工作学习交往轻微妨碍 | 工作学习交往效率明显下降，部分工作和避免某些社交 | 不能工作学习，社会交往完全回避 |
■区分不同类型的神经症
1、神经衰弱
症状可分三组：（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳。
（2）情绪症状主要有三个方面：①、烦恼。②、易激惹。③、心情紧张。并且必须具备以下三个特点：①病人感到痛苦，并常常向别人倾诉，寻求帮助或治疗。②感到控制不了或摆脱不了。③情绪的强烈程度和持续时间之久与生活事件和处境不相称。（3）常见的心理生理障碍：①睡眠障碍。②头部不适感。③个别内脏功能轻度或中度障碍。
2、焦虑性神经症。(1)焦虑的情绪体验。（2）焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）。
3、恐怖性神经症。（1）害怕与处境不相称。（2）病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物性神经系统功能障碍。（3）对所怕处境的回避，直接造成社会功能受害。
4、强迫性神经症。因为自我强迫和自我反强迫而造成精神痛苦。
5、躯体形式障碍的疑病性神经症主要有三种症状。
（1）对健康过虑。（2）对身体过分注意。（3）感觉过敏和疑病观念（妄想除外）。
6、不典型的神经症。（1）抑郁神经症。①兴趣减退甚至丧失。②对前途悲观。③无助感。④感到精神疲惫。⑤自我评价低。⑥感到生活或生命本身没有意义。以上症状至少持续两年，且至少有三分之二的时间处于郁郁状态。
（2）人格解体神经症。
①狭义的人格解体，即“无我感”，感到“我”异乎寻常地不真实，似乎不存在。②现实解体，病人感到周围的世界似乎是陌生的，不真实了，像图片上了一层雾一样。③身体解体，感到自己整个身体的大小、轻重、软硬等发生了奇异的变化，失去了正常时的真体感和实质感，似乎不存在一样，“什么感觉也体会不到”,”身体麻木不仁”。④情感解体，病人感到他自己丧失了情感，连自己的父母、配偶和子女都不会爱他了，感到十分痛苦、伤心。
人格解体的特征是：病人对异常体验的主观性有清楚地了解，因而感到不快和苦恼，甚至在突然发生时感到惊恐不安。
■人格障碍三要素：
1、 早年开始，于童年或少年起病
2、 人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固持久的适应不良。
3、 对病人带来痛苦并贻害周围。
4、 病程标准：开始于童年、青少年，现年18岁以上，至少已持续两年。
■精神病性症状（P1）：幻觉；妄想；显著的兴奋和活动过多；并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩；显著的精神运动性迟滞；紧张症性行为。
■识别重性精神病（P18）
1、 双向情感障碍-F31
诊断要点（典型症状）
躁狂期间出现：精力和活动增加 心境高涨或易激惹 言语加快 失去控制 睡眠需求减少 自高自大 患者注意力容易转移
抑郁期出现：心境低落或悲伤 兴趣或快感缺失。
相关症状：睡眠紊乱 注意力集中困难 自罪或自我贬低 食欲紊乱疲乏或 精力减退 自杀观念或行为
严重的病例在躁狂或抑郁期间可能伴有幻觉或妄想。
2、 抑郁症-F32
诊断要点：心境低落或悲伤 兴趣或快感缺失
相关症状：睡眠紊乱 自罪或丧失自信 疲乏或精力减退或性欲减退 激越或运动、言语迟缓 食欲紊乱 自杀观念或行为 注意集中困难 焦虑或精神紧张症状也经常出现。
3、 恐怖障碍-F40（包括广场恐怖症，社交恐怖症）
诊断要点：对某些场所或事件的不明原因的强烈的恐惧。患者经常完全回避这些场景。患者可能因为恐惧而不能离开家或不能独处。
4、 惊恐障碍-F41.0
诊断要点：难以解释的焦虑或恐惧发作，突然出现，发展迅速，可能仅持续数分钟。发作经常出现一些躯体症状诸如心悸，头晕等。一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并且会回避曾经发作场所。患者会回避可能产生类似惊恐发作的躯体感觉的运动或其他活动。
5、 广泛性焦虑障碍-F41.1
诊断要点：多种焦虑或紧张性症状：
精神紧张（担心，感到紧张或不安，注意力不集中）
躯体紧张（坐立不安，头痛，振颤，不能放松）
植物性神经兴奋（头晕，出汗，心跳加快，口干，胃痛）
症状可能持续数月并经常出现。常由应激性事件所诱发，尤其是那些具有慢性忧虑倾向的人。
6、 混合性焦虑抑郁障碍-F41.2
诊断要点：心境低落或悲伤 兴趣或快感缺失 显著的焦虑或担心
相关症状：睡眠紊乱 疲乏或精力减退 注意力集中困难 食欲紊乱口干紧张和不安 震颤 心悸 头晕自杀观念或行为性欲减退。
7、 适应障碍-F43.2
诊断要点：对近期的应激性或创伤性事件的急性反应
由某一事件或专注于此事引起极度痛苦。可以以躯体症状为主。
其他症状：心境低落或悲伤 焦虑 担忧 感到难以应付急性反应通常持续数天到数周。
8、 分离性（转换）障碍-F44
主诉：患者表现出不寻常或戏剧性的躯体症状。
诊断要点：
躯体症状特点：表现不同寻常。与已知疾病不一致。经常起病突然并与心理应激或困难的个人处境相联系。
急性病例的症状可能：富有戏剧性且不同寻常，随时间经常改变，与别人关注有关。
9、 难以解释的躯体主诉-F45
诊断要点：各种各样无躯体性解释的躯体症状；无视各种阴性检查结果而经常就诊；某些患者可能主要关心摆脱躯体症状。有些患者可能担心患有躯体疾病，不相信没有躯体疾病（疑病症）。抑郁和焦虑症状较为常见。
10、 神经衰弱-F48.0
11、 进食障碍-F50。
诊断要点：不可理喻地害怕长胖或体重增加；过分努力地控制体重（严格地节食，呕吐，使用泻药，过多的锻炼），否认体重或饮食习惯是问题所在。
神经性厌食患者通常表现为：体重很低仍严格节食，扭曲的体像（如无端地认为自己体重过重）；停经。
神经性贪食患者通常表现为: 暴食，诱导排出（同一患者可能在不同的时间表现为厌食或贪食。
12、 睡眠问题（失眠）-F51
诊断要点：入睡困难，睡眠不安或不深，或睡后觉得不解乏，频繁或延长的觉醒期。
13、 性功能障碍（男性）-F52
诊断要点：勃起障碍或阳萎；早泄；性高潮障碍或射精延迟，性欲低下。
14、 性功能障碍（女性）-F52
诊断要点：性欲低下；性交困难；性乐缺失；在试图插入时阴道痉挛或阴道肌肉的痉挛性收缩。
15、 精神发育迟滞-F70
16、 多动（注意缺陷）障碍-F90
诊断要点：严重的注意力维持困难；异常的躯体性不安；冲动性；这种行为模式存在于所有场合；
17、 品行障碍-F91
诊断要点：某种持续的具有异常攻击性或反抗性的行为模式；品行必须根据相应年龄和文化背景的正常规范来判断；品行障碍可能与在家庭和学校中的应激相关。
18、 遗尿症-F98
诊断要点：排尿控制能力的发育延迟；排尿：通常是不自主的，但偶尔是故意的；或从出生之时持续至今，或出现于一段时间的正常排尿之后；有时与更广泛的情绪及行为障碍合并出现；可能在应激或创伤事件后出现。
19、 居丧障碍-Z63
精神分裂症：是一种病因未名的常见精神疾病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调和脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，可出现某些认知功能损害。多起病于青壮年，常缓慢起病，病程迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。患病期自知力基本丧失。
应激相关障碍
名称 | 刺激程度 | 起病时间 | 备注 |
急性应激障碍 | 急剧严重精神打击 | 数分钟数小时 | 意识障碍，反应迟钝 |
创伤后应激障碍（又称延迟性心因性反应，PTSD灾难症候群） | 强烈灾难性精神创伤 | 数月至半年 | 创伤体验反复出现，类似境遇感到痛苦，对创伤选择性遗忘。 |
适应障碍 | 生活事件 | 一个月内 | 适应不良 |
焦虑症
名称 | 刺激程度 | 起病时间 | 备注 |
广泛性焦虑 | | ||
创伤后应激障碍（又称延迟性心因性反应，PTSD灾难症候群） | 强烈灾难性精神创伤 | 数月至半年 | 创伤体验反复出现，类似境遇感到痛苦，对创伤选择性遗忘。 |
惊恐障碍（急性焦虑） |
■摄入性会谈的注意事项：1、态度保持中性。 2、提问避免失误。3、不能讲任何题外话。4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容。5、不应给出绝对性的结论。6、结束语。
■摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？
主要避免提问失误，主要体现在：① 避免“为什么------”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。 ②避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。 ③避免多重（连珠炮）问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。 ④避免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。 ⑤避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。 ⑥避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。
■使用心理测验注意事项：1、不得乱用心理测验。2、不得使用“地毯式轰炸”方式实施心理测验。
■表达尊重需要理解（注意）以下几点：1、尊重意味着完整接纳；2、尊重意味着一视同仁；3、意味着以礼待人；4、尊重意味着信任对方；5、尊重意味着保护隐私；6、尊重应以真诚为基础。
■案例分析中理论问答题
1．摄入性谈话中要注意些什么？（见前）略
2．摄入性谈话中提问问题时要注意些什么？（见前）略
3．摄入性谈话中对谈话内容的选择应把握什么原则？
①适合求助者的能力，符合求助者的兴趣。②对求助者的病因有直接或间接的针对性。③ 对求助者的个性发展或矫正起关键作用。
④对深入探索求助者的深层病因有重要意义。 ⑤对求助者症状的鉴别诊断有意义。
4． 摄入性谈话中，怎样选择切入点？
①根据求助者主动提出的求助内容深入了解相关资料。②根据在咨询中观察到的疑点深入了解相关资料。 ③根据心理测验结果初步分析中发现的问题深入了解相关资料。 ④根据上级咨询师下达的咨询目标深入了解相关资料。
5．选择心理测验的原则？
①选择测评量表应有指向性。如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。 ②为了确定非情景性症状的性质，选择人格问卷，探索人格因素。 ③为了寻找早期原因，选用病因性探索量表（如SCL-90） ④为排除疾病而使用量表。
6．一般临床资料整理提纲？
①人口学资料。 ②生活状态。③婚姻家庭。④工作记录。⑤社会交往。⑥娱乐活动。⑦自我描述。⑧内在世界的重要特点。⑨除上述内容之外，求助者谈及或调查了解到的其他资料另外列出，以供诊断时参考。
7．临床收集资料的途经？ ①主诉。②家属报告。 ③摄入性会谈。 ④临床观察。 ⑤心理测验。⑥其他。
8．判断来访者问题是否心理咨询范畴？
①三原则：主观世界与客观世界统一性原则。精神活动的内在协调一致性原则。个性相对稳定性原则。
②典型症状：如有幻觉，抑郁、躁狂、焦虑、恐惧、疑病等。。
③自知力：“自知”是求助者能否认识到自已的心理异常，以及对这些异常作怎样的解释。心理正常的人（包括神经症）都有自知力，而心理不正常的人（精神病性患者）则没有自知力。
④求医行为：心理正常的人（包括神经症）都会表现为强烈的求治愿望，而心理不正常的人（精神病性患者）则很少主动求医。
9．应用面质技术的目的是什么？
面质是咨询师指导出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术。（咨询中常见的矛盾有：言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。） ①促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。 ②激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。 ③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。 ④促进求助者明确自己的资源、并善加利用。 ⑤ 给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己面质。
10．阻抗产生的原因？
①来自于求助者成长中的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦，进行产生防御与抵抗。
②自于求助者功能性的行为失调。因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白，使求助者能从中受益，也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。
③ 来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。其一，求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机；其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机；其三，求助者不具有发自内心的求助动机。
11．倾听时容易出现的错误？
①急于下结论。 ②轻视求助者的问题。 ③干扰转移求助者的话题。 ④做道德或正确性的评判。 ⑤不适当地运用咨询技巧。（询问过多；概述过多；不适当的情感反应）
12．咨询师如何进行转介？
①首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因和理由。②向求助者介绍新咨询师的有关情况。③向新咨询师介绍求助者的情况。④一般不干预新咨询师的活动。⑤不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。
13．咨询对象应具备的特征或条件？P348；
①具有一定的智力基础。②咨询内容合适。③人格基本健全。④动机合理。⑤有交流能力。⑥对咨询有一定的信用度。
14．咨询双方责任、权利与义务？P350；3P74-75。
①求助者的责任、权利和义务：
责任：⑴、向咨询提供与心理问题有关的真实资料。⑵、积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。⑶、 完成双方商定的作业。
权利：⑴、有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。⑵、有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。⑶、有权利了解选择或更换合适的咨询师。⑷、有权利了解提出转介或中止咨询⑸、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务：⑴、遵守咨询机构的相关规定。⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
②咨询师的责任、权利和义务：
责任：⑴、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。⑵、帮助求助者解决心理问题。⑶、 严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利：⑴、有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。⑵、有权利选择合适的求助者。⑶、本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务：⑴、向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。⑵、遵守咨询机构的有关规定。⑶、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。⑷、尊重求助者。遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
15．制定咨询目标应把握的原则？
①具体（改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的）。②可行（求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的）。③积极（消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的）。④双方可以接受（咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介）。⑤属于心理学性质（改善认知行为和情绪是属于心理学性质的）。⑥可以评估（咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现）。⑦多层次统一（近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展）。
16．RET心理咨询方法及原理是什么？
ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果。事件A并不是引起C直接原因，个体对A的所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。
17.咨询效果评估维度?
①求助者自我评估。 ②求助者对社会生活适应状况改变的客观现实。 ③他人评估。 ④ 咨询前后心理测量结果的比较。
⑤咨询师的评定。
■案例分析问答题
1．求助者主要症状是什么？
⑴躯体症状：睡眠障碍，心闷等。
⑵心理症状：知（感觉缺失）、情（情绪低落）、意（意志力下降）及行为（回避）和人格特征(个性稳定性)。
2． 对求助者目前状态进行资料整理？
■① 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理：⑴、生理状态：身体有无异常感觉。⑵、心理状态：知、情、意志行为和人格特征。
⑶、社会功能状态：工作，人际交往是否受影响。
■②对求助者个人成长资料进行整理。 生活经历（幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价）。⑴、婴幼儿期：是否顺产等。⑵、童年期：有无重大特殊事件；是否患过重大疾病；家庭是否和谐；父母教养方式；学校教育情况，有无退缩攻击行为。⑶、少年期：教育中有无挫折发生，性萌动时体验和对待；有无仇恨的人和事；其他同上。⑷、青年期：爱情生活是否受挫；学习、工作是否受过挫折；⑸、成长中的重大转化及现在对它的评价。
■③对求助者目前认知方面症状进行整理。⑴、感觉障碍：是否有内感性不适等。⑵、知觉障碍：是否有评论性幻听，功能性幻听等。
⑶、思维（包括想象）障碍：是否有强制性思维，关系妄想，物理影响妄想等。⑷、自知力：是否有自知力。
■④ 对求助者目前情感、意志行为进行整理。⑴、情感障碍：是否迟钝、易激惹、淡漠等。⑵、意志行为障碍：是否意志减退、强迫动作、强迫意向。
■3．还应该收集求助者哪些方面资料？
除案例里面已经讲述过的与本咨询密切相关的以外的资料。
如：⑴ 家族史。⑵个人疾病史。⑶既往心理咨询史。⑷心理测验。⑸与家庭成员关系。⑹社会支持系统婚恋情况。⑺早年负性情绪记忆。⑻内心世界的重要特点。⑼行为模式。⑽对未来的希望。⑾性欲发展。⑿性生活。⒀社会交往情况。⒁娱乐活动
■5、对求助者进行病因分析：（从案例中找，写具体）
⑴生物学原因：①家族病史。
⑵社会性原因：①负性生活事件。②人际关系。③家庭教育方式。④社会支持系统 ⑤道德观念因素对心理障碍形成的影响。
⑶心理原因：①错误认知。②对现实的误解。③幼时负性情绪记忆。
■6、诊断依据是什么？
①心理正常与异常：病与非病的原则。②排除精神病：自知力；主动求症；无重性精神病症状，如幻觉、妄想等。③排除躯体疾病所致心理障碍；④症状特征：典症症状；有无泛化；内心痛苦程度。⑤严重程度：功能损害．⑥病程。⑦参考心理测验的结果。
■7、确定咨询目标（P351，P353）
⑴近期（表面看得到，明显）：社交、认知、评价、情绪、行为躯体。⑵远期（深层次问题）：促进人格健康发展。
■8、咨询目标有效性评价（见前）
■9、咨询效果评估时间及方法：
⑴咨询效果评估的时间：①在开始1次或几次后进行评估；②在③咨询结束前评估；④在咨询后咨询复查时评估。
⑵咨询效果评估方法：①对照前后心理测验的结果评估；②根据求助者自我报告评估；③根据求助者家人、同事、朋友报告评估；④求助者社会适应改变程度评估；⑤咨询师对求助者各方面的观察评估。
■10、 应该选用何种量表进行检查？P350，P358
■① 应该选用何种量表进行检查并说明理由。
⑴、MMPI：了解病理人格特征。（UPI：了解大学生人格特征）⑵、EPQ：了解人格特征。⑶、SAS：了解焦虑情绪及程度。
⑷、SDS：了解抑郁情绪及程度。⑸、SCL-90：了解躯体和精神疾病的综合症状及严重程度评估。⑹、BPRS：了解精神病性症状尤其是精神分裂症患者。⑺、BRMS：了解躁狂状态的严重程度（情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作）。⑻、CBCL：了解儿童的社会能力和行为问题。⑼、WAIS-RC：了解成人智力。⑽、WISC-RC：了解儿童智力。⑾、HMHD：他评抑郁量表。⑿、HMHA：他评焦虑量表。⒀、DSQ：应答方式量表。了解应对方式类型和应对行为特点。⒁、社会支持评定量表：了解社会支持的特点与心理健康水平、精神疾病和身体疾病的关系。
② 选用心理测验原则？
⑴向求助者说明选用量表的意义并征得求助者同意。⑵根据求助者心心理问题的性质选用心理测验。⑶测验结果与临床观察、会谈结论相左，不可轻信一方。⑷不乱用心理测验。
A、目的不明确，依据不充分随意用。B、不与临床对照，单纯依据心理测验结果片面给出诊断和制定矫治措施。C、不查明心理测验自身的可靠性（信度、效度）以及常模的时限在、临床上使用。D、在诊断目的以外使用心理测验。E、不按程序和规则使用。F、超出心理测验自身功能，主观地对数据和结果进行解释。G、使用盗版软件进行心理测验。H、将直接翻译未经修订的工具用于临床。
⑸不得用地毯式方式实施心理测验。
A、不了解功能，一齐使用。B、为了经济利益不讲道德地用。
■11、心理测验结果如何解析：
⑴认知（智力）：
① WAIC—RC（韦氏成人智力）。了解16岁以上的被试者。
智力等级：极超常≥130，超常120～129，高于平常110～119，平常90～109，低于平常80～89，边界70～79，智力缺陷≤69；
智力缺陷：轻度50～69，中度35～49，重度20～34，极重度0～19。
② WISC—RC（韦氏儿童智力）。解释与成人智力量表一样。
③ CRT（Ｒevan’ Test）。 适合5至75岁以内人群。解释与韦氏有区别。
智力等级：极优≥130，优秀120～129，中上（聪明）110～119，中等（一般）90～109，中下（迟钝）80～89，边缘70～79。
弱智：轻度55～69，中度40～54，重度25～39，极重≤38。
⑵情绪：① ＳＡＳ。评定焦虑症状的轻重程度（4级评分）。适合焦虑症状态成年人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SAS标准分的分界值为50分，其在50～59为轻度焦虑，60～69分中度焦虑，69分以上为重度焦虑。
② ＳＤＳ。评定抑郁症状的轻重程度（4级评分）。特别适合抑郁症病人。粗分乘以1.25取整数部分便得标准分。SDS标准分的分界值为53分，其中53～62分为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。
⑶心理与行为综合症状问题评估：SCl-90。主要了解身体疾病和精神的综合症状及严重程度。10个因子。总分超过160分，或阳性项目数超过43项，或任意因子分超过2分，可考虑筛选阳性。
⑷人格：
① ＭＭＰＩ。 1Hs(疑病)， 2D (抑郁)， 3Hy (癔病)， 4Pd (精神病态)，5Mf(男子气、女子气 )，6Pa（妄想狂），7Pt（精神衰弱），8Sc（精神分裂）， 9Ma（轻狂躁），10 Si（社会内向）。T分在70分以上（美国）或T分在60分以上（中国）便视为可能有病理性异常表现或某种心理偏离现象。
② ＥＰＱ。了解个性品质。P（精神质，并非暗指精神病，高分者不关心人，不近人情）、E（内外向：低分者内向，）、N（神经质：高分者焦虑。）和说谎（L）。
T分43.3～56.7分之间为中间型,T分在 38.5～43.3分或56.7～61.5分之间为倾向型,T分在38.5分以下或61.5分以上为典型型.
③ 16－ＰＦ。了解心理障碍的个性原因，心理疾病诊断，和人才选拨。在16种人格因素中，1～3分为低分，8～10分为高分。
④ BPRS。评定精神病性量表。（1～7分7级评分）。标准分≥35分有意义。
⑤ BRMS。评定躁狂状态的严重程度。适合情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂发作者。（0～4的5级评分法）。0～5分为无明显躁狂症状；6～10为肯定躁狂症状；22分以上为严重躁狂症状。
⑥ HAMD。适合他评抑郁症状的成年人。（04分的5级评分法）。对于24项版本：总分超过35分可能为严重抑郁，总分超过20分为轻度或中度抑郁，总分小于8分没有抑郁。对于17项版本：则分别24分，17分和7分。
⑦ HAMA。适合他评神经症及其他病人的焦虑症状的严重程度。（0～4级的5级评分法）。总分超过29分可能为严重焦虑，总分超过21分肯定有明显焦虑，超过14分肯定有焦虑，超过7分可能焦虑，如果小于7分便没有焦虑症状，一般MAMA总分高于14分有临床意义。
⑸社会(应激及相关问题评估)：
①ＬＥＳ。生活事件量表。适合16岁以上的正常人、神经症、身心疾病、各种躯体疾病及自知力恢复的重性精神病者。（0～4分）5级评分。LES总分越高反映个体承受的精神压力越大。95%的正常人一年内的LES总分不超过20分，99%不超过32分。负性事件分值越高对身心健康的影响越大。
②社会支持。了解被试者的社会支持特点及其与心里健康水平、精神疾病和各种躯体疾病的关系。
③ 应付方式问卷。适合年龄在14岁以上初中和初中以上文化的青少年、成年人、老年人和除痴呆和重性精神病之外各类心理障碍者。
■12．如何对求助者的临床表现进行量化评定？
⑴病程：1分：不到3个月；2分：3个月到一年；3分：一年以上。
⑵精神痛苦程度：1分：轻度病人可以自己设法摆脱；2分：中度病人自己摆脱不了需借助别人帮助和处境的改变才能摆脱；3分：重度病人几乎完全无法摆脱，即使别人帮助或易地休养也无济于事。
⑶社会功能：1分：能照常工作，人际交往只有轻微防碍者；2分：中度社会功能受损人际交往学习效率下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不避免；3分：重度社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些社会交往完全回避。
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