肺主气司呼吸,外合皮毛,不耐寒暑,外感风寒首先犯肺。冬天气候寒冷,人们都喜欢用空调、暖气保持室内温度或吃火锅和辛辣食物、饮酒驱寒,如果在自觉浑身温暖甚至微汗的情况下从房间出门,再加上保暖不周,容易外感风寒内有郁热而导致咳嗽气喘等呼吸系统的疾病,小儿肺炎就容易在寒冷季节或气温骤变时引发,其主要特点是既有身热恶寒,咳嗽喘促的外束风寒的表现,又有口渴喜饮等肺胃蕴热的表现,这种情况既要治疗风寒表实,又要清利肺胃蕴热,采用麻杏石甘汤非常适合。
麻杏石甘汤由医圣张仲景所创,实际上是麻黄汤(麻黄、桂枝、苦杏仁、甘草)的变法,为治咳定喘的常用方剂,被誉为“肺炎第一方”。麻黄汤纯为辛温,以治外感风寒引起的咳喘。麻杏石甘汤去辛热之桂枝,加辛甘寒之生石膏,四药配伍可以起到清宣肺热,止咳平喘的作用,适用于外感风寒,内有郁热的咳喘。如急性支气管炎、肺炎、尤其是小儿肺炎、慢性支气管炎急性发作等,符合上述辩证者,均可用此方加减治疗。药店销售的小儿肺热咳喘颗粒就是在本方的基础上增加金银花、连翘、知母、黄芩、鱼腥草、板蓝根等清热解毒的药物来治疗小儿感冒、支气管炎等属于痰热壅肺证者。
麻杏石甘汤使用时可随证加减,喘急较重者可加苏子、葶苈子、桑白皮;心烦口渴肺胃热重者可加黄芩、知母、栀子、连翘等;痰多黄稠者可加天竺黄、浙贝母、瓜蒌等;痰中带血者可加白茅根、海浮石、黛蛤散等。
麻杏石甘汤常用做治鼻炎。肺开窍于鼻,鼻是呼吸的门户,肺失宣肃则会出现鼻塞不通、呼吸不利、嗅觉失灵等鼻炎症状。所以人在出现肺部病变时不单单会咳喘,还往往伴有鼻塞流涕头痛等,这种情况可以加减使用麻杏石甘汤来辛散宣肺以通鼻窍,治鼻炎时通常配以辛温发散的辛夷花、苍耳子等。鼻塞重者可加路路通、丝瓜络、石菖蒲;头痛重者加加菊花、川芎、白芷。该方治鼻炎,作用稳定,副作用小,非常适合。
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