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阳和汤你会用吗?

本文列举了骨结核、哮喘、顽痹三个病例,大家还用阳和汤治过啥?

阳和汤载于《外科全生集》一书,由鹿角胶、熟地、炮姜、肉桂、麻黄、白芥子、甘草等药组成。该方取鹿角胶助阳散寒,配以熟地滋阴养血,两者相配,则补阳而不伤阴,补阴而不粘腻;炮姜、肉桂温阳气,通血脉;麻黄、白芥子消痰结,通气滞,合用能使气血宣通;甘草调和诸药。全方气血双通,阴阳互补,为一张攻补兼施之名方。余根据其温阳散寒,化瘀祛痰之功,常灵活运用于多种疑难病证,颇有效验。

1.骨痨

骨痨证属中医阴疽范畴,而今之骨结核多属之,因多流窜他处,溃后脓液,稀薄如痰,故又称之为流痰,古人多以气血虚寒,痰阻清道凝结而成。寒痰侵犯经络,必然导致营卫失调,气血凝结,日久损阳,而致阳虚寒凝,痰滞瘀阴,痈肿化腐为脓,久之伤筋坏骨。故此症早期亟当宣畅气血,每以阳和汤投之。取麻黄、白芥子以宣气开其腠理,肉桂、炮姜以畅血解其寒凝。若脓疡已成而未溃破者,宜加皂角刺、生黄芪、炮山甲等;若脓疡破溃流脓者,则宜佐以黄芪、党参、当归、白芍等兼补血气。

如治李某,女,30岁,患腰椎结核,腰痛,屈伸不利,兼有低热,盗汗,舌淡苔薄白,脉沉弦,投以麻黄3g,熟地15g,鹿角霜6g,白芥子6g,炮姜3g,肉桂3g,续断9g,赤白芍各9g,当归9g,生甘草3g。上方出入8个月而效,X线片检查示腰椎椎体硬化。

2.哮喘

哮喘有新、久、虚、实之分,新喘属实,多责之于肺,久喘属虚,多责之于肾。其为沉痛之病,日久属纯虚者极少,且缠绵反复,正气溃散,精气内伤,最易招六淫之邪侵袭,而致哮喘频发。六淫之中,又以寒邪十居八九,寒犯娇脏,气失升降,痰浊内生,寒痰胶滞,则痰鸣气促,胸中满塞,不能平卧,故《圣济总录》谓:“肺气喘息者,肺肾气虚,因中寒湿至阴之气所为也。”

小青龙汤固然为寒喘病发的良方,但嫌其未能标本同治,而阳和汤以鹿角胶、炮姜、肉桂以温肺,麻黄、白芥子以宣肺,熟地以补肺,温、宣、补三法并用,攻补兼施,用治哮喘反复频发,本虚标实者,最为合拍。

如治刘某,男,34岁,患支气管哮喘有年,入冬则发,咳喘并作,痰稀量多,胸脘痞闷,入夜难以平卧,舌淡苔白,脉弦滑。药用炙麻黄4.5g,白芥子6g,熟地15g,干姜3g,细辛4.5g,肉桂3g,葶苈子15g,法半夏9g,地龙9g。先后服药20余帖,咳喘见平,入夜已能平卧,冬季亦未再发。

3.顽痹

痹者,闭也,气血为邪闭于肌表经络也。痹证虽是风寒湿三气交杂所致,然每以寒邪为多见,寒性凝滞、收引,寒邪侵袭四肢百骸,导致气血闭阻,不通则痛,故有“寒主疼痛”之说,且寒为阴邪,易伤阳气,痹痛日久不愈,势必出现阳虚阴凝,气血失宣之证。因此治疗顽痹、久痹多宜补阳逐寒,活血通络之剂。阳和汤中既有鹿角壮阳扶正,又有姜、桂以散寒祛邪,麻黄、白芥子以宣畅气血,标本同治,扶正达邪,用于顽痹疼痛剧烈者,多能奏功。

如治张某,女,38岁,患风湿性关节炎多年,四肢关节疼痛,天冷频作,遍尝中西药物,效果不显。发作时痛势剧烈,行动需人接扶,关节处厥冷,舌淡苔白腻,脉沉弦兼紧。药用:鹿角9g,桂枝4.5g,麻黄4.5g,羌独活各9g,川芎10g,白芥子6g,秦艽9g,当归9g,赤芍9g,伸筋草10g,千年健9g。上方出入服20帖,痛势大减,效果满意。

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