这位患者63岁,有十多年的高血压病史,患者自述近期胸闷胸痛频发,轻度活动、情绪激动或用冷水洗手都会诱发或加重痛感,偶有便秘,睡眠也不好。西医诊断为高血压,冠心病,心绞痛,吃了硝酸甘油片未见好转。
看他的舌苔,舌尖发红,舌苔淡白,舌质紫暗,舌根白腻,血压150/90mmHg,再结合他对病症的描述,可诊断为气阴两虚兼痰浊血瘀证。
中医认为,气虚则气滞,气滞则血瘀,气虚脾胃运化失司,而生痰浊,痰浊血瘀互结,血瘀痰阻,不通则痛。活动则耗气,激动则气郁,寒则凝,均可诱发胸闷胸痛。
我采用益气养阴、活血化浊法来针对性的治疗他的病症。
药方如下:党参,丹参,北沙参,川芎,桃仁,红花,瓜蒌,薤白,郁金,荜茇,高良姜,乳香,没药,配合珍珠母,三七粉冲服,共7剂,每日1剂。
服用一周后患者来复诊,称胸闷胸痛有所减轻,发作次数比之前少了,睡眠好了些,此时血压降到135/80mmHg,我再对方子进行加减让患者服用。半个月后患者三诊时,精神气色都比之前好了,称近一周未发生胸闷胸痛,睡眠好,大小便正常,此时血压130/80mmHg,我又开了药为其巩固疗效,患者服药数周后,病情稳定。
党参:归肺脾经,益气养血,用于气虚不能生血,或者血虚无以化气而导致的心悸、失眠等症状。
北沙参、当归:育阴养血,用于调理肺阴虚及胃阴虚,有清肺热、生津液的功效。
丹参:入手太阳小肠经,能养神定志、除心经的火热之证,中医认为,心与小肠相表里,可以清热除烦,活血化瘀,常用于冠心病心绞痛等心脑血管疾病的治疗。
瓜蒌、薤白:薤白归在心经、肺经、胃经、大肠经,有通阳散结、行气导滞之效,常和瓜蒌合用,瓜蒌能够化痰散结,行气开郁,润肠通便。
荜茇、高良姜:荜茇温中散寒,加快人体内寒气代谢,高良姜散寒之痛。
郁金:郁金具有理气解郁,祛瘀止痛,舒肝利胆、降血脂等作用,能够提高免疫力,改善血液循环以及镇痛安眠,是治疗胸痹心痛的良药。
冠心病并不可怕,只要早发现早治疗,对症下药都是可以治愈的。中医对冠心病的研究已有几千年的历史,目前已摸索出活血化瘀法、通阳宣痹法、芳香温通法等治疗经验,能够做到根据患者的不同症状一人一方,针对性用药。
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