桂枝汤
组成用法
桂枝6~12克、芍药6~12克、炙甘草3~6克、生姜6~12克、大枣12枚。水煎服，分三次服，不出汗再服。
方证
头痛发热、汗出恶风者。
现代应用
1，体质虚弱者的感冒；
2，五官科的病毒性角膜炎、春季卡他性结膜炎、过敏性鼻炎；
3，荨麻疹、湿疹；
4，月经疹、经后腹痛、妊娠发热、产后汗出便秘；
5，植物神经功能失调导致的汗出异常；
6，疲劳综合征。
经验参考
《伤寒论》中桂枝汤的条文很多，《金匮要略》也有所涉及，可见，其应用范围十分广泛。后世更是超常发挥，极大地扩展了使用范围。兹对相关经验作大致的概括。
桂枝汤最常用于体质虚弱者。体质虚弱者包括这些人群：先天禀赋不足（如复感儿）、年高体衰、年高体衰、平素多病、月经期、新产后（包括足月产和引产、流产）、手术后、放疗和化疗过程中的肿瘤病人等。这是桂枝汤证常见的人群。这些人容易感冒，或反复发作，而且一旦感冒常常迁延不愈。因为体质虚弱又经不起大发汗，但又不能不发汗。因此，采取从顾护脾胃、保津液和发汗三法的反应而派生出桂枝加附子汤、新加汤、桂枝加黄芪汤等方剂。桂枝汤的加减不宜过多，切忌变得面目全非而影响本方的调和作用，一般以2~3味药为宜，加味药多为黄芪、葛根、龙骨、牡蛎、当归、茯苓、白术、芩、附子等。程门雪认为桂枝汤最重要的有四个加减法，即：寒加附子，热加黄芩，虚加人参，实加大黄（新中医）。
桂枝汤不仅治疗外感 病，更能治内伤病。太阳病中风有桂枝汤证，病常自汗出的荣卫不和也可用桂枝汤。其实，桂枝汤开通腠理、鼓舞气血，不仅达外，也可通内。《生生常治验》曰一妇人患下利数年，不进食，形体羸瘦，肌肤甲错，不能起卧。医时以参、附、诃、罂之类治之。先生诊之曰：百合篇所谓见于阴者，以阳法拯之者也。乃与大剂之桂枝汤，使覆而取汗，下利止。更与百合知母汤，以欲食调理之，渐渐复原（《皇汉医学》）。此病人没 有头痛发热、汗出恶风的外感症状。
桂枝汤常用于汗出异常性疾病。第一，就汗出的范围来说，既可以是全身的，也可以是半身的，或左侧或右侧的，或上半身或下半身；更可表现为局限性，如手、足等更小的范围。就程度而言，既可以是一般性的汗出，也可以是顽固性的汗出，如《伤寒论》第25条说“服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤，如前法。”第三，病程的长短不一，《伤寒论》第53条“病常自汗出”即说明病非一日两日。门纯德老中医治姜某感冒，服药汗出过多，至50余日未愈，与本方2剂而愈（山西中医）。更有长达年余之长者。可见，病程不是硬指标。第四，汗出可以发生在寒冷季节，但炎热夏季更容易见到出汗。曹颖甫先生治同乡杨兆彭，某年夏 ......其人畏热，启窗而卧，周身热汗淋漓，风来适休，乃即睡去。夜半，觉冷，覆被再睡，其冷不减，反加甚。次日诊之，病者头有汗，手足心有汗，背汗不多，周身汗亦不多；不多，当与桂枝汤原方（略），又次日，未请复诊。后以他病来乞治，曰：前次服药后，汗出不少，病遂告瘥......（《经方实验录》）。第五，汗出的发作频率多少不一，有定时发作者，有一日数次者，有随发热而出者，有进食则汗者，有动辄汗出者。总之，可以是很有规律的，也可以是随意性发作的。第六，汗出多伴有恶寒或恶风。如祝谌予以本方治疗一男，盛暑穿棉衣，极畏风寒，自汗时时，越出汗越畏风，脱棉衣即感风吹透骨，遍身冷汗（中级医刊）。
桂枝汤证的发热也值得探讨。《伤寒论》用“翕翕发热”来形容。《康熙字典》“翕”有“火炙”的意思，“翕翕”是象声词，表达病人发热时的主观感觉，类似于烘热之类。有人认为“翕翕发热”是热之轻微，体温必不高。古人没有体温计，对于发热程度的界定也没有具体量化。此处描述的重点是病人内在的感觉，不是医生的他觉。事实上，有时病人体温高达40℃还感觉怕冷。所以，不能凭体温计测量的高低来判断桂枝汤证。《伤寒论》说“太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。“从症 状的先后排序来看，应当有先有发热，然后有汗出；因为汗被蒸发带走热量，才有恶风的感觉。另外，《伤寒论》还有”时发热“的论述。”时发热“即阵发性发热。发热有间歇性，而非持续发热不退。桂枝汤证发热时未必都有汗出，观桂枝汤方后将息法”若不汗“、”又不汗“等语句可知。
桂枝汤证需要和桂枝加黄芪汤证相鉴别。二者仅黄芪一味之差，方证都有汗出，煎服法也大致相同。《岳美中论医集》论黄芪一文说黄芪治衰弱性肌表病。《药征》说黄芪主治肌表之水。这所以加黄芪，是因为该方证比桂枝汤证更侧重于肌表停水。《神农本草经》谓黄芪”治痈疽，久败疮，排脓止痛......“，荣养肌肤为其所长。可以认为，桂枝汤证兼有慢性皮肤肌肉疾病应使用桂枝加黄芪汤；伴有浮肿和小便不利时也要选用本方。关于本方证的脉象，《金匮要略》水气病篇黄汗病”脉自沉“，黄疸病篇桂枝加黄芪汤条言”脉浮“。可知，同样一方在治疗不同疾病时脉象的要求也有区别。治疗黄汗病时多有小便不利，但治疗黄疸病则无小便不利。如《静香楼医案》中记载：面目身体悉黄，而中无痞闷，小便自利，此仲景所谓虚黄也，即以仲景法治之。桂枝、黄芪、白芍、茯苓、生姜、炙甘草，大枣。桂枝加黄芪汤还被用于治疗渗出物多的其他疾病。如《图解汉方疗法》说本方适用于容易出汗、双足冰冷、头痛等症状之患者。有效治疗肿胀或轻度发热、渗出物多、容易化脓的湿疹。《汉方辨证治疗学》认为此方用于慢性中耳炎属虚弱体质，流稀薄脓液，缠绵不愈者，宜长期服用。武简侯谓黄汗、多汗、萎黄病、浮肿、湿性皮肤病、盗汗、慢性溃疡、虚弱之感冒具有桂枝汤证为凭证使用（《经方随证应用法》），武氏的总结很中肯。
注论精选
柯韵伯：此仲景群方魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。凡头痛发热，恶风恶寒，其脉浮而弱，汗自出者，不拘何经，不论中风、伤寒、杂病，成得用此发汗。若妄汗妄下而表不解者，仍当用此解肌。如所云头痛发热，恶寒恶风，鼻鸣干呕等病，但见一证便是，不必悉具，惟以脉弱自汗为主耳。......愚常以此汤治自汗、盗汗、虚疟、虚痢，随手而愈。（《伤寒来苏集》）
曹颖甫：......大约夏令汗液大泄，毛孔大开，开窗而卧，外风中其毛孔，即病中风，于是有发热自汗之症。故近日桂枝汤方独于夏令为宜也。（《经方实验录》）
尾台榕堂：桂枝汤者，经方之权舆也，伤寒论资始于桂枝汤，杂病发端于栝蒌桂枝汤，必非偶然也。斯书之列方，亦以桂枝为众方之嚆矢，仲景之方，凡二百余首，其用桂枝者，殆六十方，其中以桂枝为主药者，垂于三十方，是亦可以见其比诸方变化尤多矣。（《类聚方广义》）
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