195 老年人气血两虚的便秘（第262条）-伤寒论

第151节（01:55）

二六二：趺阳脉浮而濇，浮则胃气强，濇则小便数，浮濇相搏，大便则难，其脾为约，麻仁丸主之。

麻仁丸方：麻子仁二升，芍药半斤，知识半斤炙，大黄一斤去皮，厚朴一斤炙去皮，杏仁一斤去皮尖，研作脂。

右六味，为末，炼蜜为丸，桐子大。每服十丸，日三服，淅加，以和为度。

二六二：趺阳脉是脚上冲阳穴的位置。承气汤症是热+实。麻仁丸是燥+实，热是还有津液，燥是津液也没有了。

遇到病人很虚弱的时候，如果用大黄芒硝去攻大便，害怕病人受不了，这时候可以用麻仁丸。仁就有通便的功能，不像大黄芒硝，什么都不管不顾，直接全部都攻出去。

为什么是脾约，脾主思，思伤脾，如果湿太盛也会伤到脾脏，脾脏本身喜燥恶湿。小肠里面的津液来自脾，因此内经中讲脾主少腹，少腹就是小肠。如果小肠里面的水不够，为什么？因为思伤脾，是情志引起的。小肠干掉以后出现的症状是大便很难，这就是脾约。

临床上的症状，如果大便像羊大便一样，就是麻仁丸症。小肠里的曲道很多，堵在里面就是一颗一颗，非常干。一般女孩子比较多，因为多情。

用丸不用汤，因为汤太快了，还没有来得及润泽小肠就跑到大肠了。

麻子仁是2，白芍是6，枳实是6，大黄12，厚朴12，杏仁12。用这个比例，白芍是专门止腹痛。枳实，大黄，厚朴是小承气汤，麻子仁，白芍，杏仁都是滋润的药。

服用的时候，如果前一天晚上吃，刚好第二天早上排出来，像倪师的体格吃个20颗，体格小一些15颗，小孩子10颗或者5颗。如果吃了没攻出来，可以再加剂量。

临床上麻仁丸常常用在老年人气血两虚+便秘，如果到了肛门口很硬的燥矢在堵着，可以在吃麻仁丸的时候，放半钱的芒硝在碗里，用水化开，来吞麻仁丸。

第152节（03:16）

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