第四章食管癌
食管癌是危害人体生命极为严重的恶性病。到目前为止西医除早期手术外，对中、晚期患者实无良策。
祖国医学中无'食管癌'这一病名，其与'噎膈、反胃、关格'中所叙述的症侯相似。按中医的观点，病因多由忧思、恼怒或色、烟、酒、嗜辛辣、过热、烤焦食等引起。病理是气滞、血瘀、痰凝、热毒、脾伤津枯、肝郁气逆、络脉瘀阻，日久成癥。其特点突出一个'瘀'字，瘀者滞而不通或结而不舒。因祖国医学各家说法不一，故初时人们用传统的治疗方法，如：通下、泻下法，用旋复代赭石汤、半夏泻心汤等，病人经治疗后，症状有所改善，但往往迅即恶化，有的甚至突然死亡。后来改用西医治疗观点，单纯用消聚软坚解毒之品，以求消除局部病灶。由于服药后容易呕吐，反不如传统法为佳。
在实践的基础上，通过总结经验教训，走上了根据症候、舌象、脉象或以现代医学的科学方法作为诊断工具，强调从整体观念出发，运用辨证与辨病相结合，治癌与增强机体的抗病能力相结合，'医身'与'医心'（精神）相结合的科学辩证法，取得了越来越多的成功经验。
一、雷永仲等 治食管癌
参考文献 辽宁中医杂志1982,5,25.
【基本方】煅牡蛎30克，夏枯草20克，海藻15克，海带15克，急性子6克，蜣螂6克，川棟子6克，姜半夏10克，姜竹茹6克，旋复花6克（包），代赭石15克（先煎），广木香6克，公丁香6克，沉香曲6克，川朴6克，南北沙参各6克，当归10克，石斛10克，水煎2次，早晚分服，每日1剂。
【辨证加减】
胃气上逆：加降香6克，豆蔻6克，炙九香虫6克，刀豆子6克，藿香6克，，青皮6克；
泛吐粘痰：加南星10克，山豆根10克，青礞石15克（先煎），板兰根10克；
胸部隐痛：加元胡6克，制乳香6克，制没药6克，郁金6克，丹参10克，桃仁10克；
呕血便血：加白芨6克，蒲黄炭6克，仙鹤草10克，藕节炭10克；
体虚乏力：加太子参15克，黄芪20克，白术15克，熟地15克；
软坚消聚：加石见穿10克，徐长卿10克，黄药子10克，七叶一枝花10克。
功能：理气行血、养阴清热、化瘀祛痰、软坚消聚。
主治：中、晚期食管癌。
病例：谢 xx ，男，56岁。患者因吞咽困难2个月，经 X 线食道钡透摄片和食管镜检查，诊断为'食道癌'。病理活检报：'食管鳞癌'。1月后求雷氏诊治。症见：体质恶瘦，仅进少量流汁，有时亦吐，痰涎增多，口干且腻，苔薄腻，舌尖红，脉弦滑。经上方治疗3个月，症状改善，能进半流汁。 X 线钡糊通过顺利，食管粘膜纹理及蠕动均正常。继续服上方治疗，饮食逐渐正常。4年后复查，食道钡片，未见异常。
二、刘应州等 治食管癌
参考文献 四川中医1983,5,62.
【基本方】代赭石30克，旋复花15克（包），制半夏12克，云苓15克，全瓜蒌30克，郁金15克，丹参30克，香附18克，甘松12克，檀香12克，砂仁壳10克，黑栀子10克，甘草6克，荷梗适量为引。水煎2次，早晚分服，每日一剂。
【辨证加减】
大便秘结、坚硬如羊矢者：瓜蒌增至45克，加元胡粉（冲）10克，
阴亏较甚，口燥咽干，舌红无苔者：去半夏，加增液汤（元参30克，生地24克，麦冬24克）;
呕吐痰涎者：加海浮石30克；
心烦、口苦、舌苔黄者：加黄连10克，去半夏；
正气虚弱，少气懒言，神疲乏力者；加西党参12克热毒甚者：加白花蛇舌草30-60克，半枝莲30克，郁开结散，病情好转后，用养阴益气之品善后。功能：开郁理气，散结止痛，清热泻火，燥湿祛痰。
主治：食道癌、食道炎、贲门痉挛。
病例：范 xx ，男，73岁。经地区医院 X 线摄片、食道拉网等多项检查，诊断为：'贲门癌'，且'胃窦部也有癌变发生'。'经用化疗，白血球降低至每立方毫米4000个以下，被迫停药。后求医于刘氏。症见：每日仅能饮鲜奶3两，且须缓慢咽下，稍紧则呕，胸膈疼痛，大便坚硬，状若羊矢，舌质紫暗，脉弦而涩。经服上方2剂，药后饮奶顺利，胸膈痛减，已不呕吐，大便已软，并腹泻1次。上方损益服药10剂，精神好转，能进半流汁。后上方加减与'异功益胃汤'（党参30克，白术20克，云苓10克，陈皮10克，炙甘草6克，黄芪60克，白芍15克，防风12克，羌活15克，独活15克，柴胡12克，黄连6克）交替服用，两个月后追访，精神愉快，能进油条、烧饼等食物，日进食物约0.5公斤，体重增加，生活自理。
三、杜新麟 治食管癌
参考文献 四川中医1984,5,64.
【基本方】北沙参33克，明百合30克，川贝母15克，淮山药30克，赤丹参15克，川郁金9克，金石斛30克，云苓15克，杭麦冬15克，旋复花9克（包），代赭石15克，蛇舌草30克，半枝莲15克，水煎2次，早晚分服，每日1剂。
【辨证加减】
体虚乏力者：加党参30克，黄芪30克，白术30克；
大便秘结者：加白术30克，火麻仁10克，
火毒盛者：加黄连10克，黄芩10克；
痰涎多者：加海浮石15克，南星10克；
进食好转后：去旋复花、代赭石，加白扁豆12克，明玉竹12克。
功能：润燥解郁，滋阴养胃，通道破积，祛痰解毒。
主治：食管癌。
病例：熊 xx ，男，73岁。起病月余，初起进食时，食道梗塞不顺，并噎气、疼痛，到各地治疗乏效。后心烦口干，体质逐渐消瘦，大便秘结，苔黄，舌红，脉细数。某市医院 x 线摄片报告：中段食道癌。
患者求治于杜氏，症候同上。经服上方8剂，自觉症状好转大半，食道梗阻明显减轻，每日可进软食和流汁，大便已软，仅有轻微心烦口干。精神愉快，自觉煅炼身体。照原方去旋复花、代赭石加白扁豆12克，明玉竹12克，又服8剂，病十去之八。原方剂量减半再10剂，病愈。数年来，定期复查，健康如常人。
四、罗普树 治食管癌
参考文献 辽宁中医杂志1985,2,21.
【基本方】生薏仁30克，云苓20克，猪苓20克，生半夏6克，生南星6克，三棱20克、莪术20克，姜黄12克，浙贝母20克，砂仁6克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，土鳖虫12克，全蝎6克，水煎2次，早晚分服，每日1剂。
【辨证加减】
浮肿消退，去云苓、猪苓、姜黄，加黄药子20克，山茨菇30克，元胡12克，
症状好转后改用破气散结，扶正祛邪。方药：三棱20克，莪术20克，黄药子15克，硼砂10克，硵砂6克，火硝6克，全蝎6克，蜈蚣4条，黄芪20克，女贞子30克，炙山甲10克，太子参30克，白花蛇舌草30克，半枝莲30克，土鳖虫10克水煎2次，早晚分服，隔日一剂。
病情基本治愈时改为丸剂，方药用法：三梭30克，莪术30克，黄药子30克，生川乌10克，生草乌10克，砂仁10克，硵砂10克，硼砂10克，火硝10克，青黛6克，甘草6克，共为细末，蜜丸6克重，每服2丸，日服2次，温开水送服。
上药服一周后与益气解毒汤：（黄芪30克，大枣20枚，绿豆30克，）交替服用，至病愈。
功能：健脾利湿、破气化痰、解毒散结、扶正去邪。
主治：食管癌伴浮肿
病例：赵 xx ，男，47岁。患者初起进餐时，胸前区不适伴阵发性烧灼样疼痛。一月后症状加重，并出现饮水呛咳，形体逐渐消瘦，体重快速减轻，经 xx 医院钡片示：'食道上段约有7厘米长充盈缺损'，确诊为：'食道癌，合并食道气管瘘'。已不宜放疗。半个月后找罗氏诊治，症见：精神萎糜，形体消瘦，全身无力，胸前区憋闷伴烧灼样疼痛，吞咽时加重，饮水后呛咳不止，下肢浮肿，二便调。舌黯、苔白腻，脉沉细滑。证属脾虚湿困，痰气交结，治宜健脾利湿，破气化痰。用上方治疗半年，钡餐摄片复查，食道无异常。
五、宦红 治食管癌
参考文献 四川中医1985,2,37.
【基本方1】党参30克，藿香10克，荷叶蒂30克，杵头糠20克，丹参12克，郁金12克，苡仁30克，桃仁12克，赭石30克，威灵仙12克，白芍10克，水煎3次，取液350毫升，分3次缓缓浸吞。
【辨证加减】
热毒盛者：加白花蛇舌草30克，半枝莲30克，蜂房6克；
胸腹闷胀者：加柴胡12克，佛手6克，白蔻6克，木香6克。
络瘀甚者：加蜈蚣2条，全蝎6克，丹参12克；口干痰涎多者：加浙贝10克，滑石18克，梨汁30克。
功能：降逆利痰，解郁润燥，宣络导滞，清热除湿，活血攻毒。
主治：食管癌偏重痰气郁结者。
【基本方2】苡仁30克，陈皮12克，枳壳15克，北沙参30克，苍术9克，厚朴12克，柴胡12克，牡蛎24克，杏仁12克，枳实12克，白花蛇舌草30克，桃仁12克。
【辨证加减】
胸胀痰稠者：加磁石9克，荔核12克；
梗塞甚者：加三棱12克，石见穿30克，射干9克，黄药子12克，
同时配合：小金丹6片，每日3次口服，抗癌平150粒，每日2次口服。
功能：理气降逆、燥湿化痰。
主治：食道癌偏痰湿者。
病例1：杨 xx ，男，51岁。吞咽困难3个月，进行性加重1周。经某医院诊断为'食道中段癌'。复经另一医院 X 线钡餐检查见：食管中段有约5公分长一段管腔狭窄，壁僵硬，粘膜中断。又经纤维胃镜检查，均诊断食道癌。患者找宦氏诊治，症见：痰涎甚多、呕吐、仅能缓进流汁。胸痛、心烦，苔黄厚腻，脉弦滑。经用基本方1加减治疗7月余，症状缓解，体重增加。半年后随访，健康情况良好。
病例2、江 x ，男，48岁。进食梗阻11个月，经某医院诊断为：'食道下段癌'求宦氏诊治，症见微咳，脘腹隐痛，有时牵引后背痛，舌尖红，苔白、脉弦。经用基本方2加减治疗（后期配合小金丹、抗癌平）8个半月，症状消失。
六、谢亮辰 治食管癌
参考文献 辽宁中医杂志1986,3,21.
【基本方】半枝莲30克，白花蛇舌草30克，刘寄奴30克，金佛草10克，代赭石30克（先煎），柴胡10克，香附10克，郁金10克，炒枳壳10克，沙参10克，麦冬10克，元参10克，清半夏10克，丹参10克，水煎早晚分服。
【配开道散】醋紫硵砂1000克，紫金锭1000克，冰片10克，麝香1克，共研细末，装瓶备用。每服1克，日服3次。（醋制紫硵砂法：紫硵砂加等量醋，再加适量水，至紫硵砂全部溶解后，取溶液熬枯即成。)
病例：吕 xx ，男，33岁。进食有阻塞感4个月，逐渐加重，经某医院 x 线钡透摄片诊断为：'食管下段新生物'。求治于谢老，经用上方汤剂310剂，散剂300克，病愈。随访10年，身体健康，并能劳动。
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