大 椎
dà zhuī
督脉 之 十四
大即巨大，椎即椎骨，此穴在粗大的第七颈椎棘突之下，故名大椎。别名百劳，上杼，大槌，大顀。
手太阳小肠经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、足太阳膀胱经、足阳明胃经、足少阳胆经、督脉的交会穴。
歌 诀
七颈一胸间大椎，
中暑疟疾热病推。
癫痫癫狂荨麻疹，
咳嗽哮喘及项背。
【取穴】
在后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。
【解剖】
在腰背筋膜、棘上韧带及棘间韧带中；有颈横动脉分支，棘间皮下静脉丛；布有第八颈神经后支内侧支。
【穴性】
疏三阳表邪，通一身阳气，清热解毒，镇静安神，肃肺调气。
【主治】
热病，疟疾，咳嗽，喘逆，骨蒸潮热，项强，肩背痛，腰脊强，角弓反张，小儿惊风，癫狂痫证，五劳虚损，七伤乏力，中暑，霍乱，呕吐，黄疸，风疹。
【配穴】
配足三里、命门，提高机体免疫力。
配合谷、中冲，解表泻热，治伤寒发热，头昏。
配腰俞，通督行气，清热截疟，治疟疾。
配长强，通调督脉，治脊背强痛。
配脊中、腰阳关，治腰背痛。
配风门、肺俞、膻中（麦粒灸）治哮喘。
配定喘、风门、肺俞、丰隆，治咳喘。
配风池、后溪、水沟、申脉，治小儿惊风。
配腰奇、间使，治癫痫。
配足三里、曲池、三阴交、脾俞，治白细胞减少症。
配曲池、鱼际、外关、合谷、太阳、风池，治外感发热头痛。
配少商（放血）、合谷，可退热。
配肺俞，治虚损、盗汗、劳热。
配曲池，预防流脑。
配合谷，治白血球减少。
配后溪、间使透支沟，灸大椎，治疟疾寒热。
配间使、乳根，治脾虚发疟。
配四花穴（双膈俞、双胆俞）治百日咳。
配定喘、孔最，治哮喘。
【刺灸法】
1. 向上斜刺0.5～1寸，进针宜缓，勿刺太深，忌大幅度提插，其酸胀或麻电感可向脊柱下方或上方颈部传导。
2. 用三棱针点刺放血。
3. 可用药物天灸，艾炷灸3～7壮，艾条灸5～15分钟。强身保健用瘢痕灸。
【注意】
1. 针感到达前胸、胁部、腰部，甚至到达上、下肢时，不要再行提插手法，针感不要重复出现，不然轻则留有热痛，上、下肢无力，尿潴留，重则全身瘫痪。如若出现针感重复并留有后遗症，则应及时消除不良反应。消除的方法：针感出现于某经，就取该经郄穴予以治疗。例如，手少阳三焦经有针感重复出现，留有热痛，活动不便，就取会宗予以治疗；下肢针感重复出现，下肢酸软无力者，取梁丘、外丘治疗，腰部取环中治疗。
2. 大椎针感反应较强，对一般虚弱患者，针刺不要过深，热补凉泻手法要轻，时间要短，若患者出现心悸、头晕、出汗，应及时采用巨阙、水沟、太阳予以治疗，以消除不良反应。
3. 出现全身颤颤感时，应立即拔针，不宜行施任何针刺手法及补泻手法，否则会导致尿潴留。
4. 对癫痫患者，针刺方向与针感不宜向上，更不能到达头部，否则会引起癫痫频繁发作，进而恶化。
治疗感冒
取大椎穴，行散刺再拔罐。另可用隔姜灸大椎3～5壮，或艾条灸20分钟，每日2～3次。
治疗荨麻疹
取大椎穴，行强刺激，留针5分钟。
治疗痤疮
用三棱针点刺或梅花针叩刺数下，然后拔火罐，以出血为度。
《伤寒论》
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦。五日谵语不止，当刺期门。太阳、少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
《针灸甲乙经》
伤寒热盛，烦呕，大椎主之。痉，脊强互引，恶风时振栗，喉痹，大气满喘，胸中郁郁气热，，项强，寒热，僵仆不能久立，烦满里急，身不安席，大椎主之。灸寒热之法，先取项大椎，以年为壮数。
《针灸甲乙经》
三阳、督脉之会。
《铜人腧穴针灸图经》
疗五劳七伤，温疟，痃疟，气疰，背膊拘急，颈项强不得回顾，风劳食气。
《针灸大成》
主肺胀胁满，呕吐上气，五劳七伤，乏力，温疟，痎疟，气注背膊拘急，颈项强不得回顾，风劳，食气，骨热，前板齿燥。
《类经图翼》
大椎主五劳七伤乏力，风劳食气，痎疟久不愈，肺胀胁满，呕吐上气，背膊拘急，项颈强不得回顾。
《类经图翼》
又治颈瘿、灸百壮，及大椎两边相去各一寸半少垂下，各三十壮。
《备急千金要方》
凡灸疟者，必先问其病之所先发者先灸之。从头项发者，于未发前预灸大椎尖头，渐灸过时止；从腰脊发者，灸肾俞百壮；从手臂发者，灸三间。
《普济》
灸以年为壮。
《外台寿世方》
治哮吼妙法（喉内有声而气喘者是），病发先一时，用凤仙花（又名指甲草）连根带叶熬出浓汁，乘热蘸汁在背心上用力擦洗，冷则随换，以擦至极热为止。无则用生姜擦之，再用白芥子三两，轻粉、白芷各三钱，共研为末，蜂蜜调匀作饼，火上烘热，贴背心第三节骨上，贴过热痛难忍，正是拨动病根，务必极力忍耐，切勿轻易揭去，冷则将药饼取下，烘热再贴，一饼可贴二三日。无论病愈未愈，多备药饼换贴，不可间断，轻则贴一二日，重则贴三四日或五六日，永不再发……痰气结胸及咳嗽痰喘。
出 处
《黄帝内经素问·骨空论》：灸寒热之法，先灸项大椎，以年为壮数。
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