闻诊-从声音分辨病证的性质
1.咳声重浊沉闷而有力者者,多为寒痰湿浊停聚于肺所致,属实证。
2.声轻清低微而无力者,多因久病肺气虚损所致,属虚证。
3.咳声不扬,痰稠色黄,不易略出者,多因热邪犯肺所致,属热证。
4.咳有白痰,量多易出者者,多因痰湿阻肺所致,属实证。
5.于无痰或少痰,多属燥邪犯肺或阴虚肺燥所致。
6.咳声短促,呈阵发性、痉挛性,连续不断,咳后有鸡鸣样回声,并反复发作者,为顿咳(又称为百日咳),因风邪与痰热搏结所致,常见于小儿。
7.咳声如犬吠,伴有声音音嘶哑,吸气困难,是肺肾阴虚,疫毒攻喉所致,多见于白喉。
闻诊检查的注意事项:
1、听声音:要排除周围环境的噪音干扰,包括声音(谵语、郑声、独语、错语、狂言、言蹇)、语言、呼吸、咳嗽、胃肠异常声音(呕吐、呃逆、嗳气、肠鸣)。
2、嗅气味:注意区分病体气味与病室气味。
(1) 病体气味:如有机磷中毒的蒜臭味,或消化不良引起的口臭等。
(2)病室气味:病气充斥病室(病情危重),病室臭气触人(温疫病),病室有血腥气(失血证),病室散有腐臭气(溃腐疮疡),病室有尸臭气(脏腑衰败),有尿臊气(水肿病晚期),有烂苹果味(消渴重症)。
切诊也就是脉诊
诊脉常用的指法
1、选指医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指的指目,手指指端平齐,手指略呈弓形倾斜,与受诊者体表约呈45°角为宜。
2、布指医生下指时,先用中指按在掌骨内侧的桡动脉处定关位,再用食指按在关前(腕侧)以定寸位,用无名指按在关后(肘侧)以定尺位。布指要依据病人高矮、手臂长短和医生的手指粗细,做适当硫密的调整。病人身高臂长,或医生的手指较细者,医生三指排布稍疏松,反之则则宜紧密。对于小儿,因其寸口较短,一般多用拇指一指定三关,不必细分寸、关、尺三部。
3、运指运指指医生布指之后,运用指力的轻重、挪移及布指变化以体察脉象的方法。
(1)举法举法指医生用轻指力按在寸口脉搏跳动部位以体察脉象的方法,故又称为浮取。
(2)按法按法指医生用重指力按至筋骨间以体察脉象的方法,故又称为沉取。
(3)寻法寻法指医生指力不轻不重,按至肌肉,并调节适当指力,或前后左右推寻,以细细体察脉象的方法,故又称为中取。
(4)总按总按即三个手指同时用大小相等的指力诊脉的方法,是从总体辨别脉象。
(5)单按单按即用一个手指诊察寸关尺的某一部脉象的方法。主要用来重点判别各部脉象的形态特征。
切诊的方法和注意事项
1、诊脉时内外环境要安静,病人正坐或仰卧,手臂与心脏近同一水平。
2、医生布指时先用中指确定关脉部位,然后食指在寸脉部位,无名指在尺脉部位。
3、力度要有举按寻的变化,举为轻取,按为重取,不轻不重为寻。
4、诊脉时医生呼吸要自然均匀,以医生正常一呼一吸的时间计算病人脉搏的至数,诊脉时间必候满五十动,不得草率。
5、脉象受到季节气候,地理环境,饮食情况及个人性别、年龄、体格等因素的影响,会有一些变化,属于生理范围,不应诊为病态。
6、在一般情况下,脉与症是一致的,即脉症相应。但也有脉症不相应,甚至相反的情况,此时应注意辨明脉症的真假,以决定取舍。
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