他汀类药物，心脑血管疾病和肾病综合征等患者应该都很熟悉，是非常普遍的一类降脂药物，和阿司匹林一起成为心脑血管疾病的两个基石。
他汀的降脂疗效和心血管获益很可靠，大量文献均已证实他汀的作用，相信对疗效也有体会。
最近有好几位有心血管疾病风险的患者问我这类问题：
“他汀药，这个应该吃多长时间啊？副作用大吗？”
对于那些心脑血管疾病高危人群来说，他汀是需要长期口服的。有些患者看血脂已经达标，就停药了，这可就大错特错了。
大部分心脑血管疾病还没有根治的办法，血脂升高的风险也不能降到很低。
他汀可以降低血脂中最危险的物质——低密度脂蛋白，效果肯定。但一般来说，一旦停用他汀，心脑血管疾病发生率立刻会回升，甚至更高。
在此向询问副作用的患者提出表扬：有顾虑是对的，因为任何药物都是“双刃剑”，比如他汀的老朋友、同样用于心血管疾病的阿司匹林就有肾毒性。服用药物时，副作用必须考虑在内，这是对自己的身体负责，也是一位患者该有的操守。
不过他汀的副作用是较小的，从使用经验来看，患者服用他汀后也让人放心。
最近有个好消息：上个月《Eur Heart J》发布的一项研究，对2000-2017年的文献进行了检索，客观评价了长期服用他汀后的副作用：包括血糖、大脑认知功能、肝肾功能、卒中等。
研究对他汀的安全性给予了高度评价，不敢长期使用他汀药的患者可以打消这个顾虑了。
从这项研究中的最近17年的文献报道来看，他汀类药物各项风险普遍较小或是没有：
血糖：新发糖尿病风险约为1/1000患者年，很低；
大脑认知：他汀对认知功能不造成不良影响；
肝脏：服用他汀的患者中，0.5%出现了肝酶短暂升高，不具有临床意义。是不是因为他汀引起的难以证实，即便证实了也没意义，正常人也可能会出现肝酶短暂升高。
卒中：个别小样本病例中，服用他汀的患者有卒中出现，但同样无法证实是他汀药物引起。而在更接近事实的大规模队列研究中，他汀则没有明显的卒中风险。
其它指标就不一一细讲了。最后作者总结：长期的他汀治疗非常安全，不良反应风险很低。
相比于明确的降脂作用和心血管获益，不良反应显得非常孱弱，患者们可以放心了。
不过，虽放心但不能放纵，该做的检查还要做。我们常说，是药三分毒，他汀的毒虽不够三分，但就算只有一分、半分，若你的医生说要查肝功能或是肌酶啥的，还是要查的。另外，怀孕和哺乳期的女性不能使用他汀类药物。
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